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我是个普普通通的人，同时，更重要的是，我是一个不断追求自由的人…… 人生在世，若不能活得“自由”，岂不枉费了上帝创世的苦心？…… 在当今这个纷繁混乱的世界里，你，我，还有千千万万的他，不知不觉中都被世俗所“羁绊”，如何冲出束缚，“复得返自然”，是我们每个人都应该去“尽力而为”的……
文章
当不读书成为一种习惯
不读书成为一种习惯作者： 王京韬 | 2005年12月15日11时13分 |
【内容提要】记得那位“书痴”曾经指桑骂槐地在拥挤的宿舍里大声诵读：“不读书，何以成器？”我们几个知道他没有恶意，也就一笑而过了。现在面对中国人从大到小都不爱读书的窘境，面对中国人正在逐渐失去的阅读兴趣甚至是阅读能力，面对当不读书成为一种习惯的“世风”，那位在我记忆中本已模糊殆尽的“好书同学”的形象，却莫名其妙的清晰起来：虽然有些极端，但却是一种久难觅得的可爱。 | 当不读书成为一种习惯 |
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| 读书是一件可爱的事情，读书是一种美德，读书是一个国家、一个民族的素质，读书更是一种习惯。 毫无疑问，中国人是爱读书的。所以，中国有“四大名著”，中国有优美的“唐诗宋词”，中国有“信达雅”的翻译文学作品。所以，中国有那么多可爱的读者———视读书为生命的读者。我在读大学的时候，宿舍里有一位同学堪称是“书痴”。此君对吃饭、穿衣一无所求，所有的“财产”都换成了书。我们小小的宿舍里挤着5个人，上下铺的6张床正好空出来一张，于是，那张空出来的木板上就容纳了那位“仁兄”所有的“家财”。大学4年过了一半的时候，那张空木板上除了书以外，就已经没有空地方了。当时年少的我们，对那位爱书胜过爱自己的家伙又好气又好笑：好气的是，他那些“劳什子”宝贝书把我们几乎所有的空间都占去了，好笑的是，他一看到书时那种闪闪发亮的眼神，比看到漂亮的女生时，还要有光泽。后来的事情有点忧伤，那位“书痴”同学因为身体的原因退学了，他走的时候也带走了所有的书，于是我们的宿舍就一下子“宽敞”了起来。但奇怪的是，剩下的4个人，心里反而空落落的，我们知道，也许再也看不见那个捧着书，恨不能把头都埋进去的“舍伴”了，虽然为了他的书，我们曾经半真半假地吵过；虽然为了没经过“书主”同意看几眼他的书，我们全都挨过他的“说”。 突然想到那位久已在记忆中隐去的“好书之人”，是因为看到了一则“我国不读书的人越来越多”的新闻，来自官方通讯社的报道说：“两年一度的‘全国国民阅读与购买倾向抽样调查’发现，5年来我国国民的读书率持续走低，以识字者总体样本计算，2003年比1998年下降了8．7个百分点，其中城镇居民下降了7．8个百分点，农村居民下降了9．6个百分点，值得注意的是，我国国民中有读书‘习惯’的读者大概只占到5％左右。专家估计，在今后的日子里，其他媒体（如电视和异军突起的VCD、DVD等）将利用各自的优势进一步分流人们的注意力，分割人们有限的闲暇时间，我国国民的读书率可能会进一步降低。”不知道为什么，看了这则报道，我的心里涌上一丝难过，和难过一起涌上来的，竟然还有那位“爱书如命”的同学异常生动的脸庞。中国13亿人口，经常读书的只有5％，这是一个多么可怜的数字啊，如果是因为不识字还好说，还可以进行“扫盲”，但问题却不是在此，调查的结果显示，大部分不读书的人给出的主要原因是“没有时间”。中国人已经忙到这个份上了吗？13亿中国人中的95％的人，除了那些暂时不识字的，都已经忙到“没有时间”读书了吗？如果不读书、不读报纸、不读杂志，中国人的文化修 养如何能提高呢？面对日益下降的“国人读书率”，中国人的素质如何保障呢？ 一位女作家在谈到中国人素质的问题时，一针见血地指出了关键所在。她说：“现在的误区是，以为受教育的程度提高了，人们的素质就理所当然的提高了，其实，有文凭和有文化是两个完全不同的概念。”我的确十分赞同她的观点，而中国人丧失了读书的热情这一调查结果，也从一个侧面验证了她的观点。无独有偶的是，北京青少年读书计划办公室也在近日进行了一项针对北京部分8岁至16岁孩子的读书调查，调查结果显示，83％的孩子有阅读课外书的愿望，但现在孩子手中的课外书近八成都是“考试类”书籍。而在学生不读课外书的原因中：“没时间读书”一项 的选择率为30％，而认为“没有读书气氛”的孩子却占了35％，另外有25％的孩子表示“家长和教师不赞同读课外书”，还有10％的孩子认为“无书可读”。“没有读书气氛”成为学生们不读课外书的主要理由，还有什么比这更可怕的吗？大人因为“没有时间”而不读书，孩子因为“感受不到读书气氛”而放弃读本应该在他们这个年纪大读特读的课外书，这之间的联系，不是让人一目了然吗？ 记得那位“书痴”曾经指桑骂槐地在拥挤的宿舍里大声诵读：“不读书，何以成器？”我们几个知道他没有恶意，也就一笑而过了。现在面对中国人从大到小都不爱读书的窘境，面对中国人正在逐渐失去的阅读兴趣甚至是阅读能力，面对当不读书成为一种习惯的“世风”，那位在我记忆中本已模糊殆尽的“好书同学”的形象，却莫名其妙的清晰起来：虽然有些极端，但却是一种久难觅得的可爱。 |
20 Reported Killed as Chinese Unrest Escalates
SHANGHAI, Dec. 9 - Residents of a fishing village near Hong Kong said that as many as 20 people had been killed by paramilitary police in an unusually violent clash that marked an escalation in the widespread social protests that have roiled the Chinese countryside. Villagers said that as many as 50 other residents remain unaccounted for since the shooting. It is the largest known use of force by security forces against ordinary citizens since the killings around Tiananmen Square in 1989. That death toll remains unknown, but is estimated to be in the hundreds.
The violence began after dark in the town of Dongzhou on Tuesday evening. Terrified residents said their hamlet has remained occupied by thousands of security forces, who have blocked off all access roads and are reportedly arresting residents who attempt to leave the area in the wake of the heavily armed assault.
"From about 7 p.m. the police started firing tear gas into the crowd, but this failed to scare people," said a resident who gave his name only as Li and claimed to have been at the scene, where a relative of his was killed. "Later, we heard more than 10 explosions, and thought they were just detonators, so nobody was scared. At about 8 p.m. they started using guns, shooting bullets into the ground, but not really targeting anybody.
"Finally, at about 10 p.m. they started killing people."
The use of live ammunition to put down a protest is almost unheard of in China, where the authorities have come to rely on rapid deployment of huge numbers of security forces, tear gas, water cannons and other non-lethal measures. But Chinese authorities have become increasingly nervous in recent months over the proliferation of demonstrations across the countryside, particularly in heavily industrialized eastern provinces like Guangdong, Zhejiang and Jiansu. By the government's tally there were 74,000 riots or other significant public disturbances in 2004, a big jump from previous years.
The villagers in Dongzhou said their dispute with the authorities had begun with a conflict over plans by a power company to build a coal-fired generator in their area, which they feared would cause heavy pollution. Farmers said they had not been compensated for the use of the land for the plant. Others said plans to reclaim land by filling in a local bay as part of the power plant project were unacceptable because people have made their livelihoods there as fishermen for generations. Already, villagers complained, work crews have been blasting a nearby mountainside for rubble for the landfill.
A small group of villagers was delegated to complain to the authorities about the plant in July, but they were arrested, infuriating other residents and encouraging others to join the protest movement. On Dec. 6, while villagers were mounting a sit-in demonstration, police made a number of arrests, bringing lots of people out into the streets, where they managed to detain several officers. In response, hundreds of law enforcement agents were rushed to the scene. Everybody, young and old, "went out to watch," said one man who claimed his cousin had been killed by a police officer's bullet in the forehead. "We didn't expect they were so evil. The farmers had no means to resist them."
Early reports from the village said the police opened fire only after villagers began throwing homemade bombs and other missiles, but villagers reached by telephone today denied this, saying that a few farmers had launched ordinary fireworks at the police as part of their protest. "Those were not bombs, they were fireworks, the kind that fly up into the sky," said one witness reached by telephone. "The organizers didn't have any money, so someone bought fireworks and placed them there. At the moment the trouble started many of the demonstrators were holding them, and of those who held fireworks, almost everyone was killed."
Other witnesses estimated that 10 people were killed immediately in the first volley of automatic gunfire. "I live not far from the scene, and I was running as fast as I could," said one witness, who declined to give his name. "I dragged one of the people they killed, a man in his 30's who was shot in his chest. Initially I thought he might survive, because he was still breathing, but he was panting heavily, and as soon as I pulled him aside, he died."
(Page 2 of 2)
The witness said that he, too, had come under fire when the police saw him coming to the aid of the dying man. The Chinese government has yet to issue a statement about the incident, nor has it been reported in the state media. Reached by telephone, an official in the city of Shanwei, which has jurisdiction over the village, said, "Yes, there was an incident, but we don't know the details." The official said an official announcement would be made on Saturday.
Villagers said that in addition to the regular security forces, the authorities had enlisted thugs from local organized crime groups to help put down the demonstration. "They had knives and sticks in their hands, and they were two or three layers thick, lining the road," one man said. "They stood in front of the armed police, and when the tear gas was launched, the thugs were all ducking."
Like the Dongzhou incident itself, most of the thousands of riots and public disturbances recorded in China this year have involved environmental, property rights and land use issues. Among other problems, in trying to come to grips with the growing rural unrest, the Chinese government is wrestling with a yawning gap in incomes between farmers and urban dwellers, and rampant corruption in local government, where unaccountable officials deal away communal property rights, often for their own profit.
Finally, mobile telephone technology has made it easier for people in rural China to organize, communicating news to one another by short messages, and increasingly allowing them to stay in touch with members of non-governmental organizations in big cities who are eager to advise them or provide legal help.
Over the last three days, residents of the village say that other than people looking for their missing relatives, few people have dared go outside. Meanwhile, the police and other security forces have reportedly combed the village house by house, looking for leaders of the demonstration and making arrests.
Residents said that after the villagers' demonstration was suppressed a senior Communist Party official came to the hamlet from the nearby city of Shanwei and addressed residents with a megaphone. "Shanwei and Dongzhou are still good friends," the party official said. "We're not here against you. We are here to make the construction of the Red Sea Bay better. Later, the official reportedly told visitors, "all of the families who have people who died must send a representative to the police for a solution."
Today, a group of 100 or so bereaved villagers gathered at a bridge leading into the town, briefly blocking access to security forces hoisting a white banner whose black-ink characters read: "The dead suffered a wrong. Uphold justice."
美丽西宁女孩的留学故事:从洗碗工到医学博士
人在德国
我叫文丝丝，是位美丽、活泼的西宁女孩。从中医大学毕业后先是在西北一所大医院里当医生，1998年又到德国不莱梅州留学。该州是德国最小的一个州，面积仅400多平方公里。虽然我就读的不莱梅大学在市郊富人区，但租住的房子却很寒酸，当然，月租也是最低的。
女明星教我做洗碗工
居住在不莱梅州的华人总共只有100来人，大都是从台湾、印尼来这儿开餐馆的，留学生就更少了。他们说我一个小姑娘，怎么敢单枪匹马闯到德国来了，而且这里的生活也是很艰苦的（比德国其它地方），看得出，同胞们对我的胆识还颇为钦佩呢。
对新留学生来说，首先要参加语言班学习一年至一年半，尔后参加一个叫ＰＶＤＳ的考试，才可以进德国大学读书。都说打工是留学生的“必修课”，我自然也不例外。为解决生存问题，刚进语言学习班不久，自己就有找份工的念头。我先来到附近的一所医院，可他们一看我是学生签证，头一摇就把我“请”出了门。如果说这是碰的第一个“钉子”的话，随之而来的则是更多的“白眼”。
德国人大概是世界上最“死板”的，办起事来死抠条文，极缺少灵活性。根据当地规定，只允许留学生在假日里打工，至于说要干医生这个老本行，没有卫生部门的批准，是绝对不允许的。看来，我要想再穿上“白大褂”，无疑是个遥远的梦了！
就在我茫然无措时，偶然遇到一位曾经在西北很有些名气的影视明星，她直言不讳地对我说：不论你在国内有多“高贵”，到了国外谁买你的账？一切都得从零开始。要想生存，只能像我一样，先去餐馆打杂、洗碗刷盘子！没法子，只能按她说的去做，毕竟人家是咱的前辈。
后来几经周折才找到一家德国人开的餐馆，我干的就是洗碗、端盘子的杂活。活虽然很累，但咬牙还能顶得住，最受不了的是自己的自尊心受到的折磨。回想自己在国内当医生时，是何等受别人尊重，如今却落得要看人脸色行事！虽然在国外，别人对你干这种活，并没有什么瞧不起，但我自己总觉得在感情上有点受不了，当天夜里我回到住处就蒙着被子失声痛哭起来。
更没有想到的是，我强忍着内心的痛苦卖力地干了三天，老板却在最后一天收工时付给我100马克，把我给辞了，理由很简单，说我德语不行。他说的倒也是事实，尽管我在国内学过德语，可真的跑到德国用时，我说的德国人听不懂，德国人说的我也听不懂。据先来的留学生说，他们刚来时都曾有过这样的经验，需要经过一段时间才能适应。因此，要想在德国生活下去，首先必须攻下语言关，读完ＤＡＧ，考出ＰＶＤＳ，否则什么也干不成……
转眼到了当年圣诞节前夕。在不莱梅生活还不到两个月，却赶上了外国人最热闹的两个节日：圣诞节和除夕（新年元旦），对之我心里充满了新鲜感。圣诞节前，我又找到了一家由德藉华人开的餐馆。他们试用我几天后，可能感觉不很满意，也准备辞退我。可事有凑巧，店里一名厨师这天突然患病，老板急着要去找医生，我自告奋勇给他检查后，感到问题不大，给他扎了针灸，病人很快就好转了，老板这才知道我原来是名医生。也许他想到留下我等于是请了个不要付费的家庭医生，也许是因为圣诞节和元旦将至，店里需要人手，总之，他不仅没有辞退我，还和我订了个长期合同：假期里全月去上班，开学后周六、周日去干活。给的工钱相当于每天300元人民币，再加上客人给点小费什么的，收入很可观，我终于可以摆脱生活困境，专心去读语言学校了。
我在前面说过，要想“穿白大褂”，必须先获得卫生部门批准。为取得行医资格，我在事先做了充分准备：先是找到早先曾拒绝过我的那家医院唯一的年已70多岁的德籍华人医生。因为他是负责看止痛门诊的，这里正好是我可以充分发挥针灸治疗的用武之地。于是，我请求这位老医生让我做他的助手，用针灸、推拿等中医为病人做治疗。这位老医生在听取了我闯到德国遇到的种种遭遇，并仔细检查了我携带去的学历和行医证明后，用同情的目光审视着我，思索好一阵后，才点了点头。老医生让我跟他干了近一个月，并帮我说服病人，使他们放心地接受我的治疗。事实上，我在国内也是半路学会用针灸等方法给病人治病的。这次，为了做到万无一失，我偷偷关起房门，用针先扎自己身上的穴位作试验。由于我准备工作做得充分，为病人治疗时，取得了非常好的疗效，结果病人越来越多，乐得那位老医生也笑逐颜开，但由于我还没有获得不莱梅有关卫生部门的批准，他不忍心让我一直为他白干。在我离开时，他让我带走了一些病例材料，并祝愿我去找有关机构“说理”时，能把它派上用场。
与此同时，我又找到学生会，提出办一个太极拳学习班，教同学们打中国太极拳健身。校方对此很感兴趣，因为他们早就听说有人在清晨跟着我学“中国功夫”，当即决定把学校最漂亮的体育馆提供给我使用，并帮助我贴宣传广告，没想到报名者竟有100多人！我做得很成功，后来还上了德国的报纸和电视。
借着“名人”效应，我诚恳地找到可以批准我行医的德国机构，向他们出示了我的学历及在国内当医生的证明。两名办事人员一下就认出了我，态度非常热情，但却很为难地说，根据有关规定，只有德国医学院毕业生或是聘请来的外国医学专家，才可批准行医，而我持的只是学生护照，怎能提出这种无理要求？我当即反驳说：你们说的是“西医”，而我可以说是“中医”方面的专家（欧洲人欣赏这种自信的“王婆卖瓜”），尽管我持的是学生护照！接着我就大谈中医治病的优点，还特别指出尽管德国的药物品种多，也很先进，但它给病人带来的副作用是很大的。事实上这正是德国人最望而生畏的事。并说如果采用中医的自然疗法，就可以避免药物副作用，并能取得很好的疗效。
说着，我把那位华人老医生给我带来的病例材料，以及自己在学校办太极拳学习班拍下的照片等，全拿出来给他们看。此举引起了经办人的浓厚兴趣，接着他们的上司和另外一些职员全都被吸引了过来。众人一边听我说，一边看材料，并不时问我扎针灸是否有危险？对身体有什么好处等等，我一一解答。这里好像在开一场有关中国传统医学的咨询会。那两位经办人员和他们上司商量后说，象我这样的特殊情况，他们还没有遇到过，让我把所有材料留下，他们准备专门开会研究，过两个星期再来听回音……
两个星期之后，当我忐忑不安地再去找这两个经办人员时，他们笑着说：“我们已经研究过，并经上级批准，决定破例让你每周行医8小时！”当他们在我的护照上盖好批准印章后，还一再劝慰我说，批准的行医时间是少了点，但这可是他们几十年来，第一次正式批准持学生护照的人有这样的权利！当我兴奋地走出这家机关时，才发觉身上的衣服都湿透了，两腿也有些发软，妈呀，这可是我第一次壮着胆子和死板的德国人“较劲儿”！
由于获得了行医批准，我很快就被对中医感兴趣、开私人诊所的瑞克医生聘用了：每周去看四次门诊，每次２个小时－－－德国人办事就是这么死板。他不敢多聘用我１小时，而且谈妥后，随便交给我一张税单。说明他在付给我工资以后，我必须按章纳税。我终于有了固定工作，而且是干老本行，因而当我重新穿上白大褂开始为德国人治病时，激动的心情是难以形容的。
在行医方面取得一定成果后，我每月的收入猛增到相当于人民币２万多元的水平，不仅经济上有了好转，而且在当地也有了些名气，再加上我的ＰＶＤＳ考试考了第一名的好成绩，因此，不莱梅大学校方对我也刮目相看，他们准许我选择任何专业入学，并将每月发给我一笔可观的奖学金。说实在的，这样好的机会在德国实在很难得，但令人遗憾的是，不莱梅大学没有医学专业。这样，我就面临着两种选择：一是留在该大学改行学别的专业，再就是转到别的城市设有医科的大学里去，在陌生的环境里，一切重新开始。
我苦思苦想一番后，决定选择后者。我想我闯到德国的主要目标之一，就是要拿德国的医学博士学位。尽管要实现这一目标，对我来说，就意味着要放弃许多已经获得的利益，再去吃第二遍、第三遍的苦，但我一想到爸爸引用左拉的那句话，就浑身热血沸腾，我决心要“……勇敢地走到底，决不低头！”经过拼搏，我终于考进了具有300多年悠久历史的基尔大学医学院，成为该院这次所录取的少量外国留学生中唯一的中国自费留学生。于是，我就毅然决然地离开了生活近两年，曾给我带来很多难忘的痛苦与欢乐，并已使我对它产生了感情的不莱梅和我熟悉的人们，搬到基尔来了。
德国著名医学专家请我去汉堡
基尔是一个海边城市，离丹麦很近，坐船只要两个多小时。城市布局很象上海，一条大河穿城而过，分成东西两部分，河上也有轮渡。基尔大学在河的西岸，规模比不莱梅大学大得多，下分很多学院，有学生万余人。去学校报到注册后，高兴之余也有让我恼火的事：他们要我和德国刚入学的学生一样从头读起。我当即告诉他们，我是学过医的，一些基础课程早已读过，应给予减免，让我插到深一点的班级里去。说着，我把带去的学历给他们看。他们说，此事需要上级教育部门批准承认才行。又是要“批准”！我当天就去找有关教育部门“申诉”。对方却生硬地说“如果你在中国读的是西医，可以考虑给予一些减免，可你学的是中医，我们不能承认！”我不服，又连夜用德文写了封“申诉信”，并把曾在中医学院学过的西医课程等一一列举附上，然后分别用电子邮件寄给柏林的有关部门，有一份甚至发到了德国总理办公室，心想反正我豁出去了！
没想到，仅仅几天时间，那位曾和我吵过架的先生就很客气地上门通知我，说上级已经对我的“申诉”进行了认真讨论，认为我提出的减４个学期的要求是太多了，他们根据我提供的材料，决定给予减免两学期的课程，也就是说，可以让我插班入第3学期读起。说完，他把一份批准书郑重地交给我后，像自我解嘲又像开玩笑地对我说，“我一直听说东方女性是温顺和比较胆小的，想不到你这位中国姑娘这么坚强大胆！怎么这么，这么……”他显然一时找不到更恰当的词句来评论我，只得善意地向我笑笑，并耸耸他的肩膀……这场打赢了的“官司”虽然不尽人意，但毕竟赢得了他们对毕业于中医学院学生的学历承认（要德国人做到这一点是非常不易的），更重要的是进一步磨炼了我的意志，使我感到要想开创一番事业，并获得成功的话，就必须使自己拥有一股非办成不可的“憨劲”。
前年秋天，听说德中医学协会要组织两国的医学界专家、教授，在汉堡招开一次高层次的学术交流会。得到消息，我抱着试试看的心态，给负责筹备这次会议的德方主席霍普克教授写了封信，毛遂自荐地提出希望能参加会议的要求。没料到，只过了几天，这位不只是在汉堡，而且在德国很负盛名的病理学专家，竟亲笔给我写了回信，热情地邀请我去汉堡，并附上会议日程及会上要讨论的议题等资料。他还在信的结尾处对我幽默地说：“不莱梅、基尔的朋友说你‘爱打仗’，但我相信你这次不会向我‘开火’的！由于忙于接待和参加会议，直到第一天会议快结束时，我才发现给我挂在胸前的那张署名铜牌上写的是Ｄｒ.Ｖｅｎ（文博士），我顿时感到有点脸红，我去找会场工作人员，向他说明我还没有拿到博士学位，请他给予更正。可他说这是教授们的意见，并认为这样做是公正的，因而劝我不要介意提前当“准博士”。可我总感到自己名不符实，除了进入会场必须佩戴外，我总是把它摘下来偷偷藏起来。
这次会议结束时作出决定：下一届年会将在德国南部名叫乌尔姆的城市召开。负责筹备2004年这次会议的德方主席，当场向我发出邀请，要我届时务必去参加。他说那时你早已是名副其实的Dr.Ven了！
急诊室没有春天
2004-6-7
急诊室的十二小时
那部电视剧:ER, 不知道和中文的片名”急诊室的春天”是不是一部,不过急诊室实在是看不到什么”春意”
我上夜班,晚七点到早七点.
1900PM: 进入急诊室.十五张床位,侯诊室依然人满为患,急诊室过道里加了三张床,还有一个911救护车送来的
等在那里.白班的护士医生还在奔波,十分钟内我准备好自己的咖啡,白班夜班护士长站在大白板前面交班,并做人员安排.
1910PM: 交班. 急诊室的十五张床位,有十二张是带有监护仪器,剩下的三张是普通床位,收进来的多是精神病,妇产科,跌打损伤等等病人,其中靠近救护车进门处的四张床,5号,6号,7号,8号床位是创伤床位,意味着所有最危重的病人全部进入这几个房间.我今天不大走运,分管这四张创伤床位.
5号:高热不退的两个月大的婴儿,发生过两次惊噘, 血尿标本都已送入实验室,静脉点滴和抗生素都给上了,腰穿做过了,只等待实验室报告.
6号: 89岁老太太,胸疼,气短,心肌酶,肌钙蛋白酶升高,给过硝酸甘油和玛非以后,疼痛减轻.铁定会收住院,正在等床位.
7号: 才被救护车送来,一股酒味,上吐下泻, 正在用西班牙语大喊大叫.等待医生问诊.
8号: 被救护车送来,车祸,浑身被固定,动不得,正在等医生问诊.
1930PM: 交班完毕,我开始巡回病床,重新全部病人的生命体征,5号,婴儿肛温从103.5华氏度降到100.5度,6号基本平稳,没有胸疼,呼吸平稳,7号还在骂骂咧咧,我叫来西语翻译,问他说什么,翻译说他喊肚子疼,口渴没人管他,我让翻译告诉他我马上过来抽血留尿,让他别急,喝水不行.8号车祸小伙子已经在固定器上绑了一个多小时了,想动动,我说你动不得,必须在X光确认你的脊柱没问题以后才能动,不然会出大麻烦,也是墨西哥人,又烦劳西语翻译.
2000PM: 文字记录.我走近7号醉汉,准备抽血,简单的西语我会点,简单解释,他不合作,一边吐着,还要吃要喝.不给,用西语骂街,我用括音器高喊:VICTOR 1 TO BED 7.两个人高马大的警卫包抄过来,按住他,我抽完血,给了一个尿壶,告诉他留尿,他说没有,要喝水,我说没关系,等有了再说.医生A皱着眉头进来,连翻译都没叫,用半生不熟的西班牙语问了连句:先生,怎么了,肚子疼,喝了多少,少喝点,给你点液体,BYEBYE,回头看我,我没等他说话,我举着血标本:生化,全血,酒精含量都在这里,血糖90.就等他尿了..DR.A说好极了,BANANA BAG(维生素静脉液体)1 LITER, WIDE OPEN, 之后再加1 LITER 生理盐水200CC/HOUR.
2030PM: 7号醉鬼的医嘱全部搞定. 8号车祸小伙子的家属找我,非要我揭开固定器,因为他要上厕所,憋不住了,我给了家属一个小便器,我说动不了,必须照X光,如果脊柱有问题,乱动错位可麻烦了.家属抱怨说等了一个小时了,还没照呢,我说你看现在就剩一个X光技术员了.没办法.打发走了家属,我开始检查5号婴儿的实验室报告.生化,全血尿检X光都回来了,脑脊液的没回来.
8号车祸小伙子的尿标本有了,DIP URINE, 显示条上尿中有血,不需要医嘱,尿标本立刻送交化验室.
2100PM: 5号婴儿实验室报告回来,白细胞高于正常,X光显示有肺炎,我把病历放在医生台前的病历架上.
6号老太太稳定,等TELE(监护室)病床,指定医生不在医院.护理部来电话,说ICU没床,TELE只有四张床可供入院,内外科三张床位,儿科三张床位,PICU,NICU分别三张床位.其实空病房不少,但是没有护士,按照加州新法案,病护比例有严格规定,不得违规.
2200PM: 全洛杉矶医院连网也和洛杉矶***局联网,警局通知:西城枪案,两名***被打伤,嫌疑犯枪伤在逃,各医院急诊室注意. 秘书问急诊室医生要不要关闭急诊,DR.W没好气地说当然,点击ER SATURATED.电脑屏幕上又出现: 如果恐怖袭击,可能市政府伤亡人熟会在三十人以上,你院急诊室可容纳多少伤员?
5号婴儿收住院,家庭医生得到通知,6号床位没下文,七号睡着了,8号X光确认没事,我告诉他全身脱光,换上医院病服等待医生全身检查.
每两小时生命体征测量,记录在案.
2300PM: 5号婴儿床位下来,儿科.六号老太太的床位还没下来,我要在午夜十二点以前找到老太太的家庭医生,要入院医嘱.打电话给儿科护士交班报告,同时让秘书打电话找老太太的家庭医生.十五分钟后,老太太的家庭医生来电话,记录入院医嘱.
23:15PM: 我打电话给儿科护士交班完毕.确认静脉固定,所有文件齐全,让母亲抱着孩子坐在轮椅上,送他们到六楼的儿科病区
23:30PM: 我回到急诊,打电话给监护室的护士,交班完毕,整理文件,为病人带好便携式监护器,医院规定,凡是特别观察室级别以上的病人必须配带LIFE PACK(便携式监护器,并配有体外起博器和),而且必须由RN陪同进入病房,ICU并已经上了呼吸机的病人做任何检查必须由一名呼吸治疗师,一名RN陪同进入病房,发射科或者其他检查部门.
23:45PM: 我回到急诊,5号6号空床已经被占上了,分诊护士带来的病人倒是不重,5号一个壮汉大晚上不在家待着,开车瞎逛,在加油站被几个黑人抢了,脑袋上开了瓢,八厘米左右的大口子,六号又是个孩子,我叹口气,为开了瓢的冲洗伤口,准备好逢合器械,等着CT和医生做逢合.每个医生的习惯不一样,用的器械和工具有时候有点小差别,你必须熟知这些.
24:00AM:,笔录所有的病人情况, DR.A在发脾气,说7号的醉鬼躺了好几个小时了,社会工作者还不见踪影.让我打电话再叫,我说社工来过了,问话,醉鬼说不清楚,建议再等等,DR.A快要咆哮了, 说等不了,那么多病人在侯诊室,不能让醉汉老占着床位.让我打电话,在电话里和社工吼起来,命令她马上下来.规定是醉鬼,流浪汉,毒品,儿童虐待,精神病等等必须由社工面谈甄检,安排去处,和保健项目,否则不能出院.
24:10PM: 社工急忙忙跑到急诊室,到了七号床位说了没两句话,跑来找我, 说病人还不清醒,我看看这位年轻的社工. 无可奈何地说,我让你看看他底清醒不清醒. 我走进七号床,猛力把本来只有30度角的床头一下抬直到90度,醉汉顿时就醒了,睁大眼睛呆呆看着我.我对他大声吼到: YOU, GET UP. GO WALK.所有醉汉在临出院前,要让他们做走路实验,看他们的步态.他听不懂英语,我叫来西班牙语翻译,告诉他起来,走几步,让他把家庭住址和亲属告诉社工,他该出院了, 醉汉说要果汁和食品,他饿了渴了,我说可以,先起来走路,然后我会给他果汁,等他签字出院的时候我会给他三明志.这象是赶他出院的一笔交易,社工呆呆地看着我, 嘟囊着说这是ABUSE,我瞪着这个社工, ABUSE? HA, ABUSE? 我举起一叠的侯诊病历, 三岁的男孩,高热,在侯诊室已经等了五个小时,一个流产的育龄妇女在侯诊室腹疼,流血已经三个小时了,还有一个小伙子被人抢劫打伤了,满面鲜血, 被分诊护士简单包扎也等了有三小时了.你自己去侯诊室看看,有多少人.AND HE,我指着醉汉,HAVE BEEN SLEEPING HERE FOR 5 HOURS, NOW HE IS ASKING FOR FOOD AND DRINK? WHO IS ABUSER? WHO IS ABUSED, YOU TELL ME. GET HIM OUT. 我烦透了.
24:40: 我开始为醉鬼打印出院教育文件.这之前,我为那6号的病童抽了血,并且给了些果汁,看他消化道承受程度. DR.W喊我,问我能不能帮他做缝合,我答应着,就来.
24:55AM: MEDICAL LINE. (救护车专线)铃声大作,我条件反射一样抓住电话. RESCUE的人员急促报着: STATION XXX, WE GOT 4 YEAARS OLD GIRL, CODED, BRUISE ALL OVER THE BODY, ET TUBE IN, CPR TIMES 3, NEED TRAUMA BED. IT WILL TAKE 3 MINUTES TO YOUR ER. 我撂下电话,抓起扩音器: EVERY ONE GET READY, 4 YEARS OLD KID, CODED, TRAUMA..所有的急诊的医生护士,呼吸治疗师从各方向跑来,我跑到我的五号病床,把被开了瓢的壮汉挪到了过道, 因为只有5号床位离救护车入口最近.
01:00AM: 救护车到达,孩子被从担架上转移至平车, 同来的家属是孩子的舅舅,DR.W询问病史和指挥抢救. 大部分在场的医务人员看着孩子几乎都掉下眼泪, 我抓住另外一名注册护士,代替了我的位置,GO GET IT, I CAN’T……自己跑进洗手间大吐特吐起来…….
01:10AM:
我从洗手间出来,人们已经从五号床周围撤出来,DR.W狠狠将手里的病历摔在桌上,眉头皱成一团,对围在病室外面的***们大声报着:THIS IS VERY DISGUSTING CASE. 四岁黑人女孩, 被殴打至死, 全身青紫,四肢全部骨折,是被活生生掰断的, 死前遭受强奸和性虐待. 在DR.W做体检的时候, 女孩的背部有个大手印,而肛门则成了一个大洞,一看就是曾经被很大的棒形物戳入造成的, 我正是看到了这可怕而且极残忍的一幕, 才把持不住, 冲进厕所…..孩子是被舅舅送来的, 据说, 家里只有继父和这个女孩子, 继父打电话给孩子的舅舅说孩子看上去不太好, 舅舅赶到家里看到孩子, 立刻打了911, 但其实孩子到了医院已经死亡. 毫无疑问, 继父是最大嫌疑人, 但是孩子的母亲却找不到…..按照规矩, 孩子的尸体暂时还放在五号床位, 等待家属做最后告别,再推走, 而且洛杉矶***局还要最后取证
01:15AM:
我平静了许多,尽量不去看五号床位,将七号的出院教育文件,请西班牙语翻译在电脑里转移成西班牙语交给7号的醉鬼,功请翻译告诉他出院之后的事情,包括戒酒和应该去的戒酒中心等等, 但其实我心里明白, 这些对于酗酒成性的人来说,毫无用处, 我保证隔不了多久, 他还会来这里. 看他签字, 拔了静脉, 给了他一份三明志和两个果汁, 引导他在候诊室, 让他等着已经为他叫好的免费出租车.
01:20AM:
我让清洁工把七号床位收拾了一下, 把六号床位的男童转移到七号, 避免使男童受到五号惨死女孩的影响. 男童在喝了苹果汁以后没有呕吐.
01:30AM:
八号床位的小伙子尿检回来, 脊柱CT, X光也全都回来了, 我把他们夹在病历里, 并且在我的护理记录上写下最新的生命体征及病人的观察, 然后放在医生们随手可取的病历架上, 也在七号男童的病历上写了几句话.
01:40AM:
我正想把因为抢救而被挪出五号病床,开瓢的小伙子转到六号床位, 因为缝合不能在过道里完成. 但是分诊护士ANA却用轮椅推着个老 太太抢先占据了五号床位. ANA是后方待命的女性海军陆站队员人 缘非常好,经验也非常丰富,如果她决定这个病人入住危重床, 那一定 有她的理由, 果然: “ I am sorry, Wei, I really need this bed. 70 years old, female, altered mental status by family member, history of diabebetes, hypertension. In triage room, the blood sugar is very high, not showed on accucheck machine, need status lab work. Hopefully not DKA.” (我很抱歉,WEI, 我真 的需要危重病床位, 女性,70岁, 据家属说神智状态改变, 糖尿病史. 在分诊室, 血糖过高, 血糖仪根本无法显示, 需要即可实验室检查. 但愿不是糖尿病代谢性酸中毒). 我叹口气, 我能说什么. HOPEFULLY?(但愿?) 我和她一起帮忙把老 太太的所有衣服全部脱掉, 帮她上了平车, 上了心电监护,等等.
02:00AM:
我为老太太静脉埋管的同时, 抽了血, 从试管中抽了一滴再做一次血糖检查, 如ANA所说, 机器上显示血糖过高, 超出该机器检测范围, 必须送交实验室确认. 我又用针管取了大约两毫升血, 做了一个简易生化测定, 五分钟后, 手掌大的机器打印出结果: 血钾:6.8, 血糖: >700. “***”, 我在走道里碰到呼吸治疗师,告诉她准备给六号床位做血气分析.
02:15AM:
我将简易生化报告, 尿检结果, 护理记录全部备齐, 放在病历里, 将这份在医生病历架上排在第七位的病历抽了出来, 递到DR.W的眼前. 正在做口述病历的DR.W捂住电话筒, 瞪着发红的眼睛:“WHAT?” 他的口气在抱怨我没有按规矩排队, 加塞. 我知道他很累, 午夜一点半以后全急诊室只有一个医生值班, 每个护士面对四张床, 但是做为医生, 他要面对十五张床.我耸耸肩, 说道: “SORRY, DOC, I DO NOT THINK THIS LADY CAN WAIT. MIGHT NEED INSULIN DRIP.” (对不起,医生, 我觉得这位老太太恐怕等不了. 有可能需要胰岛素静脉点滴) 他看了病历, 咬牙切齿地说, ABG, 加一个血清酮体水平, 对了, 还有心电图. 开始静脉点滴，１／２ＮＳ １００ＣＣ／ＨＯＵＲ． 呼吸怎么样? 我一边朝等着的呼吸治疗师喊着: GO AHEAD DO ABG AND EKG, PLEASE. THANK YOU.(劳驾做ABG和心电图,谢谢) 再回过头回答医生的问题. BREATHING IS OK, PULSE OX ON ROOM AIR 96%, BUT Ｉ ＰＵＴ ＨＥＲ ＯＮ Ｏ２ ２Ｌ， ＩＮ ＣＡＳＥ．(呼吸还好,血氧分压是%98, 但是我已经为她上了氧气, 以防万一)
02:30AM:
ABG报告出来,六号代谢性酸中毒. 要开始准备胰岛素点滴, 接受胰岛素点滴的病人必须入住ICU病房,按要求每两小时做一次血糖检测, 随时调整胰岛素点滴速度. 可是今天我上班的时候就已经接到通知,至少今夜, ICU没有空床.这时候七号男童的化验报告和X光报告都出来了,我整理好放到病历架上, 而八号的车祸小伙子可以出院了,我将病历交给西班牙语翻译,要她打印一份出院教育文件.
02:45AM:
五号那孩子的尸体还没有挪, 母亲一直没有出现, 来的都是叔叔大姨二姑等亲戚. ***局的犯罪现场的技术师来了, 准备拍照取证, 需要我们的一个义务人员做义工帮忙, 人们都将眼睛转向我, 因为那是我负责的病房. 我坚决地摇头拒绝, 最后一个男士自告奋勇, 算是有个交代.
03:10AM:
五号的可怜孩子被移入安静室, 因为她的母亲还没找到, 还要等一等送到停尸房. 八号车祸的小伙子也出院了, 过道里被开瓢的小伙子早已被挪入其他空出来的床位. DR.W在为他缝合伤口. 我管的四张床位里有两张空出来, 我大概看了看七号男童的记录, 很快也会出院, 这样我只有一个ICU的病人, 胰岛素点滴是凌晨三点开始, 我可以等到早上五点检测血糖. 看着我的病区, 我松了口气. 正想坐下, 从分诊室的方向一片嘈杂, 我寻声望去, 保安一边戴手套, 一边喊, “GUERNEY, I NEED GUERNEY.” (平车,我需要平车)我随手在过道里抓住一辆平车, 踩松刹车杠, 向他使劲推了过去, 因为没踩方向杠,这辆平车,在过道里灵活地转了半圈, 一头撞在墙上, “通”地一声, 引起所有人的注意, 不忙的护士赶紧跑过去帮忙. 我没动, 爱谁谁吧, 我实在是太累了. 我想找张舒服些的椅子, 可我的屁股还没挨上, 就目瞪口呆地看了一幕以为只在电影里看见, 却想不到实实在在发生在我眼前的事实……
03:15AM:
分诊护士ANA和保安喘嘘嘘地推着平车, 可以说是跑进来, 平车上躺着一个亚洲模样的小伙子. 还在哼哼, 象是醒着, 却说不出话, 瞳孔缩得针尖大. 不用说这小伙子肯定又是我的病人. ANA一边推平车, 一边叨叨. HE WAS DUMPED BY A VAN IN FRONT OF ER.(他被一辆箱型车扔在急诊室的门口) “WHAT? SERIOUS?”(什么?真的?)我使劲晃晃脑袋, 这个看上去不 到二十岁的东方青年, 被他的同伴用一两箱型客车扔在急诊室大门 口. 不知道有多少人看过那部2001年”奥斯卡”获奖影片”天人合一” (TRAFFIC), 一部大明星道格拉斯主演的反毒品电影, 里面的一个孩子奄奄一息, 被包括反毒品负责人的女儿在内的其他毒友扔在急诊室门前. 而这居然几乎就是一模一样地发生在现实生活里. 这小伙子的口袋任何身份证都没有, DR.W手足无措地看着他, 没有可能得到任何病史, 最基本的资料只有: 肛温: 104华氏度, 心电监护仪上显示: 窦性心动过速140, 血压: 110/64, 呼吸并不急促, 大约18-22, 血氧分压: 没有氧气的情况下96%, 病人一直在呻吟, 却不回答问题, DR.W苦恼地看着他, 嘟囔着, WHAT’S WRONG? 我们这些护士只管建立静脉通道和抽血. 呼吸治疗师在我耳边小声说道: 我打赌肯定是PCP(苯环利碇)过量. DR.W还在病人身边检查, 他得不到一点点现病史和病史, 渐渐地, 病人躁动非常厉害, DR.W最终决定气管插管.
04:15AM:
被抛弃的小伙子上了呼吸机, 静脉, 尿管等等该有的全有了, 被安置在五号空床位, 八号车祸的小伙子也离开了, 六号代谢性酸中毒的老太太虽然神智不清, 倒还安静. 七号男童的母亲一直催我快点帮他们办理出院, 她实在是不想再待下去了, 可以理解, 等医生一完成电话的病史记录, 我赶紧坐到电脑前打印出院注意事项. 因为处理完这个病历, 我要马不停蹄地和呼吸治疗师一起护送那位上了呼吸机的小伙子去X光室做闹CT.小伙子的实验报告出来了, 把我奇怪的, 简直我就不能再奇怪了, 所有血项, 生化都正常, 简直比正常人都正常, 可他高热不下, 给了肛门降温药, 给了静脉液体, 肛温到现在还是104.5华氏度, 最终, 尿液毒品检查报告来了, 果不其然: 所有毒品类里唯有PCP(苯环利碇)阳性. 我坐在电脑前, 正在庆幸, 今天周末, 只碰上这么一位毒品过量的年轻人. 一般来说, 周五周六, 急诊室会增派人手, 因为周末是很多年轻人甚至成年人狂欢的日子, 而周末狂欢的形式大多是吸毒和喝酒, 所以周五周六接受大学,学院吸毒过量的年轻人比平时都多.
04:20AM:
我在电脑前才打出一个标题, 救护车专线又响了,实际上这一晚上救护车专线几乎每隔一小时响一次, 但是有的病人不重, 没有马上被收入急诊, 而是送到医院后被请进侯诊室待诊, 有的病情不轻, 但是被送到其他护士的病区.这回我没接电话, 我抱着一种泰山压顶不弯腰的精神, 尽管铃声大做, 我就是不动地方, 最后护士头MIKE拿起了电话. 撂下电话, 他用扩音器召集保安, 护士等人, 集合到我的病区. 救护车报告说, 同意个狂欢宴会上同时送来一男一女两个年轻人, 全部是毒品中毒, 意识变化. 话音刚落, 救护车到了, 两个担架同时进来, 一个东方瘦女子, 个头不大, 在担架上张牙舞爪, 用了六个膀大腰圆的保安才给她上上约束, 还是皮制的. 另一个小伙子, 白人, 牛肉吃多了, 也是一样, 张牙舞爪, 连撕带扯, 一群消防队员和保安费了九牛二虎之力把他牢牢绑在床上, 这一位被安排到了其他病区. 而那女的则被安排在八床, MIKE在救护车到达之前把七号等着出院的男童挪到了别的地方, 避免他看见这些人间丑剧. 这两个年轻人当即插管, 上了呼吸机. 两个人都分别出现癫痫大发作. 过道里还站着一男一女他们的同学, 惊魂未定, 我伸手指着出口请他们出去, 两个人不肯, 说也要看医生, 因为他们在狂欢的PARTY上也吸了毒喝了酒, 一个劲问我他们会不会死, 我看看他们, 笑了: “ SWEET HEART, YOU HAVE FAR AWAY TO DIE, BUT,” (亲爱的, 你们离死还远着呢.不过) 我指指身后那两个还在狂癫的年轻人,” TRUST ME, DEATH IS MUCH BETTER THAN THAT.” (相信我,死亡总比他们强多了)
05:00AM:
我真得很累也很恼火, 摔着手上的病历, 对MIKE吼起来, IT IS REDICULOUS, I CAN NOT TAKE 3 ICU PATIENTS. (这太可笑了,我没办法照顾三个ICU病人)MIKE是个短小精悍, 非常英俊的美国人, 他不常在急诊, 也是海军陆战队员, 才从伊拉克前线回来, 平时是消防队和救护车队的人员, 今天晚上因为急诊室实在短人手, 连负责的护士都没有, 就把他调来做护士头. 他看着我, 嘻皮笑脸地说: OH, BABY, I KNOW, YOU ARE TIRED, YOU ARE EXCELLENT TONIGHT.(哦, 宝贝,我知道,你累了,你今天晚上真不错) 我看着他, 也笑着说, NO, I AM NOT TIRED, DEAR, YOU ARE WRONG.(不,我不累,亲爱的,你想错了) 然后我把手上的病历摔在桌上, 收起笑容, 吼起来: I AM EXAUSTED, E-X-A-U-S-T-E-D. (我筋 疲力尽, 筋-疲-力-尽) 他举起手, 靠近我: OK, OK, CALM DOWN, I LOVE YOU. SWEET HEART, BIG HUG OR HONEY KISS? (好吧,好吧, 镇静, 亲爱的, 是拥抱还是 甜蜜的吻?) 我哼了一声: NEITHER ONE WORKS. (哼,一样都不管用). MIKE说, 好吧, 好吧, 我已经想好了,到现在为止, 分诊那部分工作已 经开始不忙了, 不再接受病人, 让ANA 过来帮你. 在他说话的时候, 我一把抢过一把椅子, 一屁股坐上去, 得寸进尺地 要求, 我告诉你, MIKE, 在下面的十分钟, 休想让我再动动我的BUTT (屁股). MIKE大笑, 过来帮我按摩, 说: MUCH BETTER THAN THIS. 给你半小时休息, 你的病人我来照顾. 我看看他, 好吧, 我得把血糖测 了, 五点了, 还有那孩子, 还等着出院…. MIKE抢过我的病历, 说, 别担心, 这些我来做,你去休息吧.
05:05AM:
我走进休息室,所谓的休息室, 只有一张大餐桌, 和十几把塑料椅子, 屋里别人在看电视,吃东西, 我找了两把椅子, 靠墙坐下, 抬起双腿, 不管这个世界再怎么喧嚣,我立刻进入睡眠状态,而且恨不能一睡不 起……
0540AM:
我被人喊起来. 回到工作状态,我开始从头检查我的病人. 五号被同伴甩下的小伙不在病室内,我看了记录,MIKE和呼吸治疗师推着他去做脑CT了.六号代谢性酸中毒的老太太很安静,好象睡着了,记录上表明MIKE在五点十分的时候做过血糖测试,并且按照医嘱调过胰岛素的点滴速度七号床位是个新病人,年轻人,过敏,主诉下肢疼痛, 我不担心他, 而且这个病人医生是不会去问诊治疗的,因为一般五点钟以后虽然我们会安排侯诊室的病人进入急诊室床位,但是只要不是特别急的,医生会交给下一班,避免不完全的诊断和治疗.八号床位从疯狂PARTY上来的女孩子还是神智不清,但是上了呼吸机,依然皮制约束,可是力量惊人, 还在折腾, 袍式病服褪到腿上,我看了看呼吸机的设置, 做了吸引,帮她盖好裸露的上半身, 检查了静脉及身体的其他部位有没有因为挣扎而造成的创伤.
0550AM:
我又做了简单的病历记录. 警卫告诉我说侯诊室里有位母亲要和我谈话. 我走出去, 是那个昏迷女孩的母亲,要求了解怎么回事,我大概和她谈了谈, 她并不了解自己的孩子有吸毒的毛病. 我把她带进急诊室, 建议她和急诊医生谈谈,因为医生还需要病人的病史等等资料.
0605AM:
MIKE和呼吸治疗师把我的六号病人送了回来. 脑CT报告已经通过电脑送入放射科主管医生家里,半小时以后,他会从家里将书写报告传真到急诊室. 这回轮到我了, 我要带着便携式的监护器/起博器,和呼吸治疗师一起将八号的女孩子送到CT室. 呼吸治疗师看着燥动不安的病人,问我是不是该带着镇静剂去, 不然, 这么不安静的病人, 是很难完成CT的. 我晃了晃口袋里两只ATIVAN, 我已经做好准备了.
0615AM:
进入CT室,将女孩子抬到操作台以后,我为她注射了一针ATIVAN, 然后做到里面的操作间,告诉技术员,多磨蹭会,我好闭会眼睛,大块头的放射技术员鬼笑着说, 我知道你有多累,可是, 没办法, 他晃着手里一大叠的单子, 我还有这么多病人等着呢. 天, 你说说, 哪来的这么多病人. 我哼哈着,闭上眼睛.
0635AM:
我们回到急诊室, 放射科的技术员认为脑CT正常, 但是最后还要等待放射科主管医生从家里传真的书面报告. 这时候医院里值班医生开始接受六号被甩的小伙子入院, 写了入院医嘱.
0650AM:
我开始准备执行入院医嘱,因为到目前为止,ICU还没有床位, 其实是没有护士, 所以小伙子要在七点钟以后, ICU有足够的白班护士的情况下才能被送过去, 在没有进入ICU以前, 我要开始执行住院医嘱. 但是我发现小伙子现在安静下来, FOLEY尿管出现血尿, 我发呆地看着, 告诉急诊医生DR.W,他皱着眉看着我,说没准他乱动自己折腾的,我很怀疑这种说法, 就在这时候,喂管也开始出现咖啡样引流物, 小伙子开始内出血了. 我赶紧测量血压, 85/40, 我打开了静脉,全开放生理盐水, 体温104华氏度. 我看了看表, 接班的主管医生应该是DR.KIRSONIS, 他一般会在六点半到达医院, 我抄起电话,步让接线员呼叫DR.KIRSONIS.
0700AM:
白班的护士陆续进来, 我接到了DR.KIRSONIS的回电, 在电话里我报告了新的病情发展, 然后记录了医生给我的口头医嘱.
0710AM:
我为内出血的小伙子挂上了多巴胺, 为那个代谢性酸中毒的老太太再测量血糖,调整了胰岛素用量,做完全部病人的记录
0720AM:
交班.
0730AM:
离开医院,坐在停车厂自己的车里, 放倒坐椅, 睡上二十分钟, 否则, 我真的怀疑我能不能活着开到家, 因为我要在高速公路上开差不多45分钟.
后来我再回到急诊上班的时候,非常好奇那个内出血的小伙子到底怎么样了, 接我班的白班护士告诉我那一天他们大半时间在忙活着个可怜的孩子, 转到ICU没有几个小时他就去世了,死于DIC.
那部美国电视剧"ER",我不知道有多少中国护士看过,但是非常真实,只有一点不够好的是它突出了急诊室的医生,但实际是在美国很多医院的急诊根本没有那么多医生,更不可能见到那么多的实习医生.急诊室我看到最多的是白班,不过三名医生,基本没有实习医生,每天的24小时就象打仗.而侯诊室从来就是人满为患,大部分的暴力事件多是发生在急诊室,因为病人家属等待的时间有时候会超过8小时.
急诊室是真正的"急诊",分诊护士的作用极其重要,分诊护士是第一个做诊断的人.政府的医院"洛杉矶"县医院的急诊室相当有规模,但是被NBC点名,病人抱怨等待的时间有的甚至超过10个小时.我自己所在的"加州医疗中心"被著名的""洛杉矶时报"大篇幅点名报道,抱怨者却是"急救中心的人员",抱怨说被救护车送来的病人在过道里等上30分钟至一个小时,延误了转运下一例911病人.而急诊医生们将这份报纸的复印件狠狠贴在过道,对911的放火和救护队员大为不满.
实际是急诊室的医生护士真正是超负荷的体力和脑力劳动,十二小十一个班次,只要一迈进急诊室,几乎你就不要想真能停顿下来,几乎连坐下的时间都没有.特别是有创伤的急诊室,三级创伤的急诊要求急诊室的护士每三个月至少和空中救护飞行一次.
我很喜欢急诊室,但是太累了,除了体力上以外,我最难过关的是儿童虐待案件.
只要你过过急诊室这一关,其他科室简直就是天堂.而且只要有过急诊室的经验,一定是备受欢迎.我们的夜班配制几乎和白班一样.
急诊室十五张床,要配备四个注册护士,负责过道的还有一个,另外还有两个是流动护士.一个分诊护士,两个急诊室技术员,一个负责护士,所以护士就要十一个人.每个人其实都非常忙,都和我差不多.但是没有被分在重症创伤病区会好那么一点.但是忙的程度基本差不多.
是的,在急诊室工作进步非常快,而且学很多东西,从急诊室锻炼之后,再到任何地方,都不用发愁,相当轻松.在我们的急诊室里,医生护士要懂得内外妇儿骨科跌打外伤等等,因为我们没有专科医生,只有等急诊医生诊断之后才能联络病人的家庭医生和专科医生,一般他们也不会到医院来,他们会在电话里指示病人到哪里去.
至于转院,不能随便转,必须证明来急诊的病人已经在你医院的急诊室得到稳定以后才能转出,如果特别手术的病人,必须由申请转院的急诊医生跟着救护车一起把病人送到指定医院,否则的话那官司打起来可是不得了的事情.
北大排名亚洲第一是被“忽悠”了？(图)
中国人素质低还是“精英”素质低？
【内容提要】素质低的不是抽象意义上的“中国人”，而是中国的那些自命不凡的少数“精英”。 说“中国人”素质低，与谁比低？还有，是谁在说“中国人”素质低？这两个问题的答案都是：“精英”，是掌握了话语权的中国少数“精英”。
“精英”说：“人口素质高的国家，自然条件虽差，可以搞得很好；人口素质差的国家，自然条件虽好，也可以弄得一塌糊涂。这样的例子在世界上比比皆是，出于对他国的尊重，这里不便指名道姓。”出于对于读者的尊重，我认为可以精英这里“搞得很好”的国家应该包括日本；而那些“弄得一踏糊涂”主要是广大第三世界国家，比如非洲的尼日利亚。
那好，我们就先说说日本。日本的教育水准远远高于中国，可谓素质高了。我们且不说日本右翼借此宣扬日本种族的优越论，我们就事论事日本经济面临的一个最重要的问题就是人口的老化甚至减少。人口是市场需求的最基本最原始的动力，无论高素质或者低素质的人都要穿衣吃饭住房，而且都渴望吃得更好、穿得更靓、住得更宽。因此有国际经济学家预言，在中期内中日角力中国将不战而胜，因为中国的人口老化速度远低于日本。同理，在随后中印竞争中，印度最终超越中国，也是这个因素。最基本国情不是所谓“人口素质”，而是首先决定于人口总量的变化趋势。
我们再说说非洲。非洲的人口素质低吗？请中国的“精英”们到非洲的街头走一走，你们会吃惊地发现连擦皮鞋的小孩都会英语或者法语（外加自己的非洲母语）。以联合国秘书长安南为典型代表的非洲知识分子在国际政治生活中发挥着远远超过中国人的影响力。非洲的贫穷既有殖民历史的负担，也有气候条件的限制，绝非简单一句“人口素质”可以解释的。
回到中国。现在中国面临的腐败、失业、环境等等问题是“人口素质低”造成的吗？普遍存在的“学术腐败”是低层次、低素质的中国人可以搞得出来吗？30多岁就下岗的女工应该责备自己没有念博士还是埋怨残酷的市场？环境污染是因为老板（也算是一种“精英”）的贪婪还是工人不懂环保？退一步讲，假设中国人口真的“素质低”，那么精英们自己有什么责任吗？在文革批孔运动中，孔子的“民可使由之，不可使知之”被作为典型的剥削阶级的愚民理论进行批判，但是有多少精英意识到孔子的话也可以断句为：“民可使，由之；不可使，知之”？精英们的责任不是在怨天尤人，而是要身体力行，从我做起。
结论：精英们的“人口素质”论不负责任、推卸责任，可以休矣。从这个意义上讲，素质低的不是抽象意义上的“中国人”，而是中国的那些自命不凡的少数“精英”。
医事（四）：医生有话说
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作者： 欧歌 | 2005年10月08日09时16分 |
【内容提要】从某种程度而言，病人和原始人并没有什么本质的区别，对医生不切实际的期待，带有很多非理性的气质。病人期待着医生身上神性焕发。至少也可以像古代的教士一样握着我们的手，看着我们的眼睛，听我们把起因缘由一一道来。我们希望每句话都能引起他的反应，不管是揪心或者同情。即使用最大的宽容来说，这也完全是奢侈和妄想。
医生有话说
一个台湾网友在网上贴一篇文章《我希望遇到一个什么样的医生》：
“我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能医治我肉体上的病痛，也能解決我性灵方面的问题。他最好是我的朋友，也是我灵性的导师。
“我希望遇到一个不会在乎我是谁的医生，不管我有沒有钱，他都愿意帮助我，在我最软弱的时刻他能帮助我站立起來，在我最绝望的時候他能让我重燃信心。
“我希望遇到一个体贴的医生，他能知道我心深处的秘密，能从我微小的一举一动中，洞察我的心，让我有被了解的感觉。
“我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通的医生，他不会连看都不看我一下，他会随时跟我分享他心中的想法，让我知道他也让他知道我的心怀意念。我们应该要时常的对话，不对话没办法了解对方在想什么。
“我希望遇到一个真正懂得爱的医生，他不只爱病人，他也爱那些跟他作对、排挤他的医生，因为这样就比较不会出现派系斗争的局面。医院的气氛好，不管对医生对病人都是一种福音，你说是吗？”
对医生有这些理想化期望很朴实，这么想的也不在少数。但事实是，在眼前这个世界里，能达到这五个“希望”的医生在人群中的比例，基本等同于恐龙在生物发展史上所占的比例。这件事，不管是在中国还是外国，都是一样。如果有人说这样的医生确实存在，那可能首先是出现在教堂，而不是医院。
我们在等待一个上帝医生的出现。而我们对医生这个职业真正了解多少呢？
为什么有些人从医生这一行中退出？
也许只有入行了才知道，属于医生的荣誉和价值肯定，其实从后半生才开始。医生在年轻时辛苦、琐碎、贫穷，在官僚等级森严的医院小社会里，他必须掩藏个性小心度日。如果年轻的医生有颗敏感的心，面对眼前的生老病死、世态炎凉，唯一的逃避出路就是变冷漠。如果还有个怀疑能力的大脑，就会敏感地发现那个做医生的理想与现实之间的差距。时代已经让医生曾作为最需要道德支撑的职业，渐渐成为疏离、冰冷的工作和谋生手段。医学在沿着所谓的“科学”道路笔直前行的同时，它也渐渐偏离了内心世界和人文关怀，转而专注于或者说纠缠于局部和细节，或者被更宏大的经济潮流左右产出。而且，医学其实并不象人们吹捧的那么神话、万能，它和疾病的斗争虽然越来越峰回路转，但最后难免一败。
医学院一毕业，就象第一个过滤站，过滤了一些起初一腔热诚然后心有旁骛的医学生，不管以什么具体或者抽象的理由。他们有的出国，有的进医药公司，有的改行。只是留下的也不是支纯粹的队伍，有的还象当年填志愿时那么喜欢做医生，大部分人则是一时想不好还能去干其他什么工作，于是也去了医院。
进制药公司后，我遇到许多这样一开始或是中途离开医学现场的人，他们分布在公司的各个部门，观望着医院生活，在医学的外围活动。他们中的一些人忍受不了医生生活的辛苦和没有规律，有些人适应不了医院里的派系斗争——虽然这样的斗争哪里都有，有些人是怀着对这个职业的爱恨交加忍痛离开的。有的人是质疑医学的发展已经渐渐受控于制药行业，那还不如直接投身做药算了。
再看在医院里，也是几种人混在一起，有心甘情愿一辈子从医的，有无可奈何把医学当饭碗的，也有无可无不可的。只是在病人看来，他们都叫“医生”，他们的形象也都是共有的“医生”形象。这些病人，对他们职业背后的动因也不得而知。有时和在医院工作的大学同学一起吃饭，会听到有些人在饭桌上强烈地质疑医院生活，但末了他们都会加上一句：先干着再说吧，别的也干不了。
医生，是一份背着人道主义的重担、冷暖自知的职业。他承担着来自病人类似上帝的期待，却脱不了一个凡人的身份。
被强行赋予的神性
1983年，Lewis
Thomas写了本书叫《最年轻的科学》很受欢迎，说的就是医学。这位1993年去世的美国著名医学专家，在书里写道，直到他青年时代学医时为止，医学在治疗方面其实是完全无知的，医生的本领不外乎给病人吃治不好也没危害的安慰剂，效力相当于宗教仪式中的“符咒”。其实，那时最高明的医生不过是擅长诊断病名和解释病的愈后而已。
医学院的学生都会接触到“蛇杖”这个造型。具体说来，就是一条蛇缠着手杖——至今仍然是西医的标志。在古时候，因为蛇的外形，人们一方面觉得它令人恐惧，另一方面又觉得它身上有种超自然的力量。在这种矛盾心理的作用下，蛇渐渐地被抬升为权力、先知、智慧的象征。希腊医神阿斯克勒庇奥斯在出诊时，就总有条一米多长的蛇跟着他。他的手杖上刻着：“生也有涯，艺术无涯，历练难哉”传说中，最初是半人半马的基戎把阿斯克勒庇奥斯调教成了能干的医生，让他包治百病，起死回生。在荷马时代，他虽是个名医，但仍然是个人而已，到了特洛伊之战后，才逐渐建立神的地位。
刚上医学院的年轻人，还会接触到希波克拉底这个名字。在公元前5世纪，希腊凡是立志从医的人都要在科斯岛的一株老梧桐树下宣誓，誓词就是希波克拉底誓言。“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为……倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。”从那时起，在培养一个年轻人成为医生时，摆在第一位的就是让他知道医为仁术，救死扶伤，唱和了人们对医生神圣形象的投射。谁知道两千多年后，这种承诺成了医生职业的不能承受之重。
实习时，我看了两位美国医生写的两本书，说的都是医学生的实习生生涯。一本是小说《上帝之家》（House of
GOD），七十年代风靡一时，后来还被改成了电影。另外一本是纪实的，叫《学做上帝》(learning to play
GOD)。有趣的是，这两个医生也都不约而同地把自己的职业定义在类似“上帝”的位置，虽然两本书中各自以诙谐或者正经的口吻讲述着这些“上帝”究竟是怎么回事。反正，病人期待医生是“上帝”，而医学生也渐渐自我感觉良好地把自己放在“上帝”的位置上，虽然后来又不堪劳苦，摔了下来。
我们几乎与生俱来地，无一例外地，习惯祈求一个平安无事的生活，没有疾病打扰的生活。于是，这些健康难题的存在，让我们觉得懊恼，我们期待医生能解决所有问题，提供所有帮助。而我们在看病这件事里，干了些什么呢？任务尽数甩手给医生，我们自己什么也不干，只管生病？
从某种程度而言，病人和原始人并没有什么本质的区别，对医生不切实际的期待，带有很多非理性的气质。病人期待着医生身上神性焕发。至少也可以像古代的教士一样握着我们的手，看着我们的眼睛，听我们把起因缘由一一道来。我们希望每句话都能引起他的反应，不管是揪心或者同情。即使用最大的宽容来说，这也完全是奢侈和妄想。
作者邮箱：guzhici@sina.com
连载专栏：《医事——从自己开始的医学救赎》
医事（一）:无法逃离的另一重身份
医事（二）：仅有批判是不够的
医事（三）：活着就是赢？
医事（五）：素质混杂的中国医生
医事（六）：中国医生究竟有多糟？
医事（七）：尽可能少杀人
医事（八）：给自己找一个好医生
医事（九）：无法重燃的温情
医事（十）：治病时代到来了，治人时代远去了
医事（十一）：一只脚在病房，一只脚在牢房
医事（十二）：现代好医生和濒临绝种的牛医生
医事（十三）：当医生成为病人
医事（十四）：当病人成为医生
医事（十五）：医生是不是替罪羊？
医事（十六）：聪明病人是沟通高手
医事（十七）：唤起医生稀缺的注意力
医事（十八）：“举毒”新闻大战
医事（十九）：我们被媒体误导了多远？
医事（二十）：没心没肺的媒体狂欢
医事（二十一）：我们那萎缩的判断力
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· 2005-10-31 15:42:27 yiyinganbk未注册网友 IP:222.170.149.*
请您看看“文化大革命”的“赤脚医生”- “杂牌军”的“来龙去脉”
“赤脚医生”是“文化大革命”时代在卫生界的产物，是医疗卫生队伍中在一个特殊时代的特殊队伍。如果把正常的医疗队伍叫做正规部队，那么“赤脚医生”则是一支“杂牌军”这个名称似乎不太好听，但是，据我所见，从“赤脚医生”队伍的起源、组成、进展和“解体”来看就不难理解了。首先，我所见到的”赤脚医生”不是真正的“赤脚”因为我国东北地区地冻天寒，谁敢“赤脚”。这是一句笑谈。现在回忆一下“杂牌军”的组成吧。其中成分最“纯真”的要算是当地〈生产队、公社
〉保送去参加卫生部门短期培训的“赤脚医生”了，这些人大约只占少一半；其次是原来的村里的医生，水平参差不齐，不过既然加盟“赤脚”大军，当然也就要把'赤脚”的帽子戴在头上了。其它的可就真算的上是“杂牌”了，比如：兽医改人医的；外逃的”右派分子”、江湖郎中；“自学成才”的；身怀“祖传秘方”的外地“盲流”等等。这支队伍组成以后就走马上任，工作起来可谓五花八门，怎么干的都有。在这支队伍中，有两种人的工作算是“本分”的：其一，是在技术上心里没“底儿”的，就是那些新近培训出来的年青人，他们没什么医术，只能看点儿小伤小病，比当农民上山下田出大力强，也不少挣工分，可是怕出医疗事故，砸了”银饭碗”
所以小心翼翼。第二种是心里有“鬼”的，比如隐瞒了“右派”身份的，有某些其他“政治问题”的,好不容易找了个藏身之地,这样的人胆小怕事，稍有风吹草动胆儿就突突，他们是被政治斗争吓怕啦。另外的就乱了，某生产大队有一位中医“赤脚医生”他真有点“赤脚大仙”的派头儿，双手同时号脉，开的中药要用洗脸盆来煎，“慕名而来”的病人要大清早晨来排队挂号，按过去的说法叫“时医”所以不久就“时过境迁”了。还有一位自己”改行”的“赤脚医生”他自家“发明”用自行车浮条磨成大长针，有七八寸长，给人扎针，有趣的是上级主管部门,竟组织有关人员来“参观考查”，这位“神医”曾名噪一时，但后来因刑事犯罪被判了刑。还有一位不知哪儿来的”中医”，我见过他的处方，全是书本上背记下来的，一字不差，剂量一点不变，比如“六味地黄丸”他开的完全是按“地八山山四，茯苓泽泻丹皮三〈指各种中药剂量〉可称得上“本本”医生。还有一位是外地来的女”医生”，四十几岁年纪，在一个很偏僻的小村当了几个月的“赤脚医生，不知在村里出了什么“医疗事故”竟跳井自杀了，后来村干部说，她可能有什么“政治问题”。70年代末、80年代初期，“杂牌军”开始分化。首当其冲`主动站出来的是“右派分子”这些人忍辱负重几十年，戴着“右派”帽子，又加冕“赤脚”桂冠。我见过两名“右派”“赤脚医生”，他们后来都被落实了政策，回到了干部队伍。其中一位是部队下来的医生，从关内到关外，隐居穷村僻壤几十年。到了70年代末，他忽然找到当地组织部门，诉说他是一个“右派分子”要求平反；另一位也是部队下来的，几十年来，为了生活，妻儿老小，南征北战，历尽艰辛，有时要出大力气，他的从正规学学校毕业的、当护士的妻子，到条件很差的小煤矿，从井下往地上挑煤，干重活挣钱养家糊口，有时充当“江湖郎中”。当落实政策时，组织上问他是否回山东老家，他心酸地拒绝了，因为他不愿见到当年的“江东父老”，既然黑龙江的宽厚胸怀当初容纳了他，他就将“余热”回报给这片黑土地吧。第二种是幸运儿，就是个别的“赤脚医生”他们在那个特殊年代,被保送去高等医学院校上学，当时叫“工农兵学员”这些人大部分是大队〈村、乡〉干部的子女,或上级领导干部`或“关系户”“插队下乡”的子弟`他们不需任何文化学历、不用考试就进了高等学府，并拿到了“大学文凭”。毕业以后并不“归队”回村子再当“赤脚医生”而是被分配到国家正式医院当医生，以便”改变”在大、中医院里“资产阶级知识分子掌管医疗大权”的政治局面。改革开放后的八十年代初期，这一部分人曾被冷落，不太被重视，甚至于受些歧视，也不正式承认其学历，更不能晋升高级职称。但是到了八十年代后期，国家政策有了变化，承认了他们的“高教”学历，因此，大部分晋升为“副高”职称；可怜那些只有老中专学历的老主治医师，兢兢业业工作了三四十年，眼睁睁地看着自己培训过的“赤脚医生”晋升了副主任医师、副教授，副主任药师-----可以说，这一部分“赤脚医生”是“文化大革命”和“改革开放”的双重受益者，一生中赶上了两个“好年代”。可是说句公平话，他们当中有的连初中都没上过。我见过一位工农兵“本科大学生”当时是位医师，他们单位的一位老主任对他的评论是：“大学毕业，小学水平”第三种是改革开放时代“识实务者”的“俊杰”。他们“从新打鼓另开张”觉得自己有开放的实力，不甘心在小小的村子里当个“小大夫”随即出外经起商来，几年之后竟然也发了起来。N村有位P某，我曾在M市与他不期而遇，他真的发了小财：开了两家不小的饭店，有三台汽车，一家人已搬到市里，与“赤脚医生”早已“拜拜”了。第四种是“固守田园，以医为业”型。虽然摘了“赤脚”帽子，仍在原地当医生，有了二十来年的经历，一般小伤、常见病可以处理了；再说现在用药简单，有几样消炎药，会“大包围”用药，会静脉点滴就差不多了，村子卫生所也搞了“承包”，收入也不少，反正大病也不看，病家也信不着，自家就去大医院了。第五种是“自消自灭”型。可以说什么样的都有。有一位曾经“红极一时”的“赤脚医生”我有十几年未与他见面。有一次在市里大街上看到了他，他四十多岁左右的年纪。竟然留起了小胡儿，穿着一身黑色旧中山服，一边走路一边手里敲着竹板，原来当起了算命先生。后来听说他死了，因为没有家眷，发丧时也很狼狈。还有不少女性“赤脚医生”嫁到外地以后，就当起了家庭主妇。
· 2005-10-27 00:45:11 yezhaodi2005 IP:222.133.151.*
社会风气问题,也有好的医生.只不过他们没有能力,来为你.解脱.真的.我是一个,初学者,理想;解除病人之所痛.之所想........... QQ23144372
· 2005-10-08 21:14:41 未注册网友 IP:60.63.104.*
虽然最初学医的动机只是为了份好工作，但是在入学后宣誓的场面还是震撼了我19岁的心。这么多年来，真真正正把它当做了终生的职业，很自觉的搜寻需要的医学知识，很努力地工作、学习；可是努力的受挫和医院的斗争也让我时常发牢骚，更不可忍受的是物质的贫乏，很多人可能不相信，自己父亲生病时，我用妻子的薪水为他看病，因为我的薪水太微薄。毕竟医院里收入“高”的是少数人，估计在小医院里的高收入医生就更少了。
· 2005-10-08 11:43:27 未注册网友 IP:218.249.35.*
相信也有从前半生就开始辉煌的医生，据说有没那么老的主刀医生乘机去开刀，也就是下第一刀的功夫就可以有巨额收入，下面的事是其他医生干的。不知道这是不是事实，也许我们听闻得太多，有些花边和八卦让我们不了解真实的医生生活。不过无论医生是牛医生还是在辛勤劳作苦苦挣扎，对于我们来说，医院和医生都是不得不打交道的时候再去打交道的人，即使我们了解他们的甘苦，对我们看病时候的期望降低一些，又有什么实质的帮助呢？
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医事（三）：活着就是赢？
医事（三）：活着就是赢？ | 博客网-专栏文章首页 | 资讯 | 专栏 | 科技 | 财经 | 传媒 | 专题 | 公社 | 论坛 | 图片 | 播客 | 时尚
| 娱乐 | 文化 | 两性 您的位置： 博客网 -> 专栏文章 -> 读书 -> 连载医事（三）：活着就是赢？
作者： 欧歌 | 2005年09月28日09时09分 |
【内容提要】也许，人们离真正掌控生命的那一天还远着呢。或者说，人们从来就没有想去正视一个现实：疾病其实就是我们生活的一部分。这几个月的生存期在医学上是有效的，甚至也是重要的技术突破，不过对于个体生命来说，可能意味着巨大的资金投入、巨大的痛苦，这些不是最重要的，重要的是你开始对这个已经无可挽回的衰败的机体产生了期望，这个期望越高，投入越大，对病后的生命质量影响就越大。
活着就是赢？
我曾经在一家新兴生物医药公司做抗癌新药的研究。我们产品的治疗概念很新鲜，时常有各国投资者找上门来，也时常有一些已经试遍已有治疗方法的病人主动找上门来。我们甚至开始去找国际大公司谈上市后合作推广的事。我经常忙于整理成打成打的幻灯，从原理到试验，五六十张幻灯一一陈述。有段时间，我感觉自己快接近某种可能会成功的理论天堂了，甚至自己相信癌症治疗真的会因此发生些改变了。
但当这些理论被现实证明延长了几个月的生存期后，当我翻着桌上成垛成垛的国际试验资料时，当看着亲近或是敬重的人离开时，我就不禁倒吸一口冷气。也许，人们离真正掌控生命的那一天还远着呢。或者说，人们从来就没有想去正视一个现实：疾病其实就是我们生活的一部分。这几个月的生存期在医学上是有效的，甚至也是重要的技术突破，不过对于个体生命来说，可能意味着巨大的资金投入、巨大的痛苦，这些不是最重要的，重要的是你开始对这个已经无可挽回的衰败的机体产生了期望，这个期望越高，投入越大，对病后的生命质量影响就越大。
那段时间，我的朋友跟我打听“伊丽莎”，这个名字我太熟了。它是一家国际大公司开发的新型治肺癌的小分子靶向治疗药，可以口服，副作用比化疗药物小，但真正的疗效那时还在验证中。
朋友的婆婆患肺癌，在去世前她有着超强的求生热情，忍受了化疗、放疗的所有痛苦，最后的希望就是这个叫“伊丽莎”的药丸。因为当时还没在中国上市，许多病人千方百计打通关系托人从国外带。我见过许多肺癌病人都不惜千金搞来“伊丽莎”，他们把最后的希望寄托在这粒昂贵的小药丸上。有一次，在饭桌上，几个搞文科的朋友好奇地问起我所做的抗癌研发。我深有感触：“生存期是大家常用的一个词，从科学意义上讲，抗癌的效果在于延长了生存时间，哪怕是一两个月，都可能算是有统计学差异，算是成功，算是有效。但从另外的意义上说，这个时间对一个病人意味着什么实在很难说。面对疾病其实不仅仅是医学这么简单。”
我依旧在读那些为制造出一点新花样而欢呼雀跃的学术理论和最新发表的文章，依旧在朋友生病的时候接电话，提供一点渐渐不再新鲜的医学知识，然后提供两三个可联系的熟人医生电话。我不禁自问：在医学概念中，活着就是赢，但是在生活中呢？我们有身体，有感受，有亲人，有全部的生活，活着应该是这些全部质量的总和。
自说自话的医学？
对普通人来说，医学是晦涩的。跟我们所景仰的很多学问一样，有着所谓的大词儿逻辑。生活里涌出了一本本教人如何经营如何成功的智慧宝典和心灵鸡汤，这些是身体健康时考虑的大事。然而，却很少有人去生动地关心人在疾病王国的生存，以并不晦涩的语言告诉我们医学的真相，告诉我们如何拿出全部人生智慧，去做一个聪明的病人，去面临无法逃避的死亡。
我很喜欢一本叫做《西方文明的另类历史》的书。作者自学了六门语言，喜欢一切似乎低俗和不上道儿的学问。他戴着一副墨镜，模样和经历与一贯的科学家形象很不相符。他决定和正统学者们开个玩笑，写本西方文明的另类历史。
除了揭开那些被遮掩事实的井盖之外，他还想试图向人们说明一点，其实文明历史中有许多看起来荒诞可笑的细节，但在写历史时，这些包含着真相的杂音常被人筛掉，总被省略不计。因为按照正统的思维来说，这样的事实列举出来总让某些人的神经承受不了。于是，有人愤怒地评论他是在和正统叫板。而这位戴着墨镜的作者在序言里说：
“我们拿教科书来说吧，历史总是遵循着这么一条逻辑线索：有某些伟大的战争，然后就是某些条款，再后就是某些伟大的男人和女人。”
“当我读到有关过去的几乎所有的事时，都会发现作者的方法太符合逻辑了，太有秩序了，太狭窄了。其实，历史是凌乱不堪的。”
我们来看看书中讲述的医学里那些可能不为人知的故事。这个被视为“怪诞的狂人”作者历数了整个维多利亚时代，一支数目庞大的医生队伍一直在忙乎着这么一些医疗活动：放血、大剂量腹泻汤和灌肠术。著名诗人拜伦即死于放血，临死前，诗人的太阳穴上放着吸血的水蛭趴了一晚上。在作者看来，这位诗人可谓“活得洒脱，死得愚蠢”。在当时，对精神病人的治疗，更令人毛骨悚然：水淹、放血、灌肠、电击、切除脑页……这些医疗活动在当时根本解决不了问题，还徒增病人的痛苦，但是在当时，却以医学的神圣名义出现，然后胡闹。
在我们大家抱怨现在的医疗何等地让人失望的时候，其实在过去，医疗更不怎么的。这位作者有些夸张的感慨，多少说出了大家可能都不愿承认的一个事实，“在过去，医疗活动是何等令人恐惧的一个深渊”。拜伦就那么不明不白地、无奈地摔死在这个令人恐惧的深渊里。
不仅如此，一些看起来荒诞不经的医学野史，其实也隐藏着几丝讽刺的味道。比如，美国首任总统乔治·华盛顿的八颗牙齿，其实是从那些在战场上牺牲的士兵嘴里拔来的。而拿破仑在滑铁卢的失败，除了历史学家分析的各种理由之外，还有一个不为人知的重要原因，就是他的痔疮发作，使得这位伟大的战略家无法骑马出去查看战况和部队。所以，“历史不再是按照逻辑从战斗走向战斗，从一个时代走向另一个时代”，“拿破仑疼痛的屁股改变了历史的进程”……这些表面上看似荒诞可笑的细节，其实提醒了身体是我们无法忽略的存在，对医学一样重要。但这些细节，因为不符合人们赋予医学的严肃面孔，总是被忽略不计。
看看我们教科书里的医学，从来都是从经验到实证理论的飞跃，从来都是什么时候医生开始使用听诊器，什么时候外科器械开始出现，又是什么时候核磁共振检查仪器问世。那些句子的语法，是理顺的医学语言，套上了标准的、统一的医学表述面具。作为医学生，从年轻时就把自己凡俗的六根摘净，进入这样的标准化、消毒水世界，学到的是一些刻板的、事先被人梳理好的史实和资料。我们很少能听到一点鲜活的、具有个性的观点，更别说离经叛道的见解了。
看看我们能读到的医学读物，闻上去也是一股消毒水的刻板味道，大都是《防病治病一百》之类的患者教育简易教材。医学似乎很不乐意用另一种轻松可读的语言说话，很不乐意被用另一种“不严肃”的方式解读，结果就是，给普通的病人带来了距离感。病人无法以生动形象的方式了解疾病，了解医学。
可以说，医学的世界近于是一个自说自话的世界，行话、术语、专有名词充斥其间。因为医学是和健康、和生命、和死亡有关的，一直以来，人们似乎认为严肃、刻板是医学最好的表达方式。医学的每次出场，都是以近乎八股的形式，以行话和专有名词先把自己包裹起来。而这些，对于不熟悉这种方式的普通人来说，陌生感和无助感油然而生，距离一下子被拉开。我们感觉不到一个温暖的、贴近的、有血有肉的医学存在。如果不能了解疾病了解医学，我们又如何去做一个聪明病人？
医学的这种陌生感、距离感，其实不是医学本身的错，而是表述的错，它没能以最恰当的形式出现在医学圈子之外的人们面前，出现在最需要它的病人面前。为什么我们就不能容忍象《西方文明的另类历史》的作者那样的口吻去描述医学呢？它起码提供了一种独特的、更人性化、更有趣、更鲜活的方式谈论医学，这正是圈外人士需要的读物。
我曾经听过一个吹萨克斯小有名气的老演奏家的讲座，这位脑袋后面梳着马尾巴的艺术家除了对Louis
Armstong烟雾一样的爵士嗓推崇备至外，还认真地对我们说：医学也是一门艺术，其实各种艺术最终抵达的境界是相通的，比如一个外科医生能弹手好钢琴，一个内科医生喜欢吟诗作画，都能修身养性，最终在面对病人时会一并连着医学知识回馈给病人。“生命虽短暂，艺术却长存”，希波克拉底自己就希望每个从医的人能把医学最终做到艺术的境界，这和多样化的生活密不可分。
而Atul
Gawande就是这样一位人文化医生。这位在美国波士顿行医的外科医生，喜欢思考、有很多酷想法的医生，在他《并发症》一书的扉页写着——医学，一门不完美的科学。这位《纽约客》的医学专栏作家，哈佛医学院毕业的高材生，在一手紧握手术刀的同时，仍旧像呵护财富一样让自己保有开放、活跃的思想。在他的身上，没有染上消毒水味道的古板医学气。他喜欢摇滚乐，“没有比摇滚乐里的生活更美妙的了——当然我指的是很棒的摇滚乐。”换了大部分没什么业余爱好的医生，肯定会说句脸谱式的话，救死扶伤是最美妙的生活。仿佛不这样，就不能维持医生的形象。但这位音乐爱好者的喜好并不妨碍对医生这一职业的投入，甚至有可能更深化了他的思考。这位喜欢THE
WHO和鲍比迪伦的外科医生，一手拿着手术刀，一边思考着医学背后的问题，最后集成了《并发症》这本书。人们评价说，他的文章就像他的手术刀一样，刀刀稳准，切中要害。这些文章消解了医学刻板面孔，但不妨碍把现实解剖给你看。
但是看看我们身边所能读到的医学读物，他们的作者大多没这么有趣。仿佛不板起脸来，不行文晦涩，不带着消毒水味，就不能在读者面前获得权威性和说服力。没有人告诉我们如何在一个进步与缺陷并存的世界里，去拿出自己全部的智慧，直面疾病王国，去做一个聪明病人。
自从学医近十四年以来，医学展现的是一个无比纷繁庞杂的世界。一个聪明病人所要面对的现实问题，不是这本书可以涵盖的。可能更多的时候，问题和答案一样多。但因为曾经受过的医学生教育，因为我多年来怀揣却未遂的人文化医生的理想，因为曾经做过医学的基础研究，因为现在每日从事的医药工作，因为期间我目睹过种种患者、朋友生病的经历，这样的思考，也许具有了某种多样性和多角度。我希望用这种理性唠叨的方式，和你一起说说关于生病这件事，关于医生医院和病人病患这种共同奋斗、但多少是互相很难谅解的奇妙关系，但愿这多少能促使你重新去打量我们生活中的部分真相，重新调整和它们之间的距离。
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医事（一）:无法逃离的另一重身份
医事（二）：仅有批判是不够的
医事（四）：医生有话说
医事（五）：素质混杂的中国医生
医事（六）：中国医生究竟有多糟？
医事（七）：尽可能少杀人
医事（八）：给自己找一个好医生
医事（九）：无法重燃的温情
医事（十）：治病时代到来了，治人时代远去了
医事（十一）：一只脚在病房，一只脚在牢房
医事（十二）：现代好医生和濒临绝种的牛医生
医事（十三）：当医生成为病人
医事（十四）：当病人成为医生
医事（十五）：医生是不是替罪羊？
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· 2005-09-28 22:14:31 未注册网友 IP:222.35.123.*
我觉得人还是需要理性。我身边的朋友亲人辞世，最后的日子大家做的无效的努力让人筋疲力尽，病人一遍忍受折磨，一边异常内疚，这场战争太苦了。家里背上了巨额的债务，最后人还是在不甘愿中离开世界。至少我看到，朋友最直接的反应虽然是痛心，但是我感受到了他的解脱——这和爱不爱的没关系。人代代繁衍不息，每个人都会必然离开，让后代还能继续快乐的生活下去，以及自己有尊严地去世，有什么不好？
· 2005-09-28 21:21:50 未注册网友 IP:219.142.225.*
关于活着就是赢，说一点我亲身的感想：自己至亲的人身患绝症，余下的日子虽已由医生不太准确的算出，结果亲人比医生计算的多了近半年。当亲人还有顽强的生存愿望、希望多看一眼这个不完美的世界、由衷的关切家庭成员的生活幸福时，我觉得付出再大的代价和努力也值得。这时确实是活一天就赢一天。
· 2005-09-28 17:19:08 未注册网友 IP:218.249.35.*
生存期和生存质量确实是两个概念，不过在你或者你的亲人陷入绝望境地的时候，那一点可怜的时间也显得非常重要了。人在做这种努力和选择的时候，确实非常不理智，不过理智有时候对于生死之间的选择太无力了。不管怎么说，作者的观点还是给了我很多新鲜的刺激。谢谢。
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医事（二）：仅有批判是不够的
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作者： 欧歌 | 2005年09月27日08时55分 |
【内容提要】一个北大教授说的很有些道理：我们作为人，似乎总喜欢站在身处的时代，缅怀过去，针砭时弊，痛心这一代不如上一代。但放心吧，翻开历史就可以看到，没有人们说得那么惨，每一个时代的感慨似乎都是多余的，因为人类确实是在前进。
仅仅是批判，是不够的。仅仅有全盘否定，是幼稚的。一个病人如何面对一个缺点多多但终归在前进的医疗世界，需要拨开云雾、直抵目标的现实思考。
在十七岁那年，一个朋友向我描述协和名医林巧稚的纪录片。听完之后，怀着一股理想主义冲动，我考了医学院。悬壶济世，救死扶伤。对我来说，这八个字眼闪着某种能带我超越平凡的光芒。但在八年的医学生教育结束后，我没有穿上白大褂，带上听诊器，去做一个医生。这些年，有许多人问我，为什么没有当医生，真可惜。
在上大学时，常会听到老师讲他们的老师的故事。讲内科的必定会提到协和消化科名医张孝骞。张老形容自己面对每个病人时的八个字：如临深渊，如履薄冰。他给病人查体时，每个细节都不放过。一个曾经大家都诊断不了的疑难病人，他通过查体发现病人右侧腹股沟有一个小肿物，而确诊了一种极罕见的病。据说，他诊断的这例是世界第八例。上妇产科时，几乎每个老师开讲前都会先讲一段妇产科名医林巧稚的故事。据说，林老的办公室总是很晚才熄，她能守在产妇的床前，握着病人的手，直至病人度过危险期。就在1983年她去世的前一天，还在医院的病房里，一连接生了六个婴儿……但这样的故事，正越来越稀少。
在年轻时，我曾把自己的中途退场原因更多地归为医生这一职业，正面临着某种宝贵的人文精神的普遍丢失。在我们的生活里，也充满了这样的埋怨和批判。现在，那些去协和医院看病的人，可能经常会跑到门诊的书摊上买一本叫做《协和名医录》的书，载入其中的多是年逾五十的教授。随着时间的流逝，那些曾经如雷贯耳的名字渐渐画上了黑框，他们最后成了一张相片。人们会感慨，这些教授代表了一个即将逝去的时代，代表了某种即将消失的精神。人们还会担心，那些在物质剧变的八九十年代从医的年轻人们，是否将呈现给自己一张张渐渐冷漠的脸孔？
在我渐渐接近医生生活的路途中，一个现实放在面前——当年打动、鼓舞我填志愿的林巧稚记录片中的时代背景和环境，也许已经一去不复返了。因为这样的失落，最初促使填写志愿的那种生活方式失去了寄托。身穿实习医生白大褂的我，成了无脚鸟。像每一个涉世不深的年轻人一样，我喜欢去一知半解地抱怨、一叶障目地感慨，去真诚或者偶尔充满姿态感地愤世嫉俗。这些情绪在一刻间，似乎能给人以发泄、释放的快感，但可能永远也抵达不了本质。我们现在身边充斥的各种各样对医疗体制的批判和质问，其实也象我年轻时的愤怒情绪一样，浅薄而花里胡哨，很多时候让人觉得解气，解气之后除了沮丧便无所收获。
一个北大教授说的很有些道理：我们作为人，似乎总喜欢站在身处的时代，缅怀过去，针砭时弊，痛心这一代不如上一代。但放心吧，翻开历史就可以看到，没有人们说得那么惨，每一个时代的感慨似乎都是多余的，因为人类确实是在前进。
医学确实是在前进。想像一下整个维多利亚时代，一支数目庞大的医生队伍一直在忙乎着这么一些医疗活动：放血、大剂量腹泻汤和灌肠术，那时的“医疗活动是何等令人恐惧的一个深渊”。而就在大概一百年前，医生手中还没有青霉素、阿司匹林这样的化学药物武器，更不用说可以精确定位病变的核磁共振检查、神奇的射频消融了。但是我们作为人，站在身处的这个时代，面对疾病时，却在无限缅怀过去流传的一种叫做“医德”和“人文关怀”的东西。
我曾从北京移居上海生活过两年。一开始因为一个熟人也没有，我作为作为一个曾经的医生——那时作为一个患者也曾经很困惑地站在医院的门诊楼里，不知道如何跟眼前医院强大的官僚体系接上轨。在一个陌生的环境里，去看病对我来说，同样充满了不安全感。这时我更强烈地体会到，一个无助的病人多么期待能遇上可以全心信任的医生。但事实上我们大家现在关于医生的形象定位基本已成了：冷漠、没有责任、急功近利、物质先行。医生就是“冷漠“、“不负责任”、“红包”这些贬义词的代称。周围的那些生过病的朋友也常对我抱怨医院风气日下，甚至我目睹身边有的朋友成了医生玩忽职守的牺牲品。这些朋友几乎以控诉的口吻，向我描述着他们悲惨的就医经历。
真相很少寄生在那些脱口而出的牢骚、逞一时口舌之快的怨愤中。我们有没有想过，因为我们感觉不到来自医生的“人文关怀”，因为我们面对着其他类似“看病费用过高”这样的问题，便因此连带否定了整个医疗世界。其实客观地说，眼前的这个医疗世界，根本不比几十年前差多少，甚至它比几十年前好很多。我们有没有想过，除了对那些制定宏观政策的人继续保持期待之外，我们可以去做点什么多少改善一下自己的医疗处境？
仅仅是批判，是不够的。仅仅有全盘否定，是幼稚的。一个病人如何面对一个缺点多多但终归在前进的医疗世界，需要拨开云雾、直抵目标的现实思考。
人人生活贯穿医学事件
在八年医学院生活后，我怀着复杂的心情离开了医院，没有选择做医生。本以为一旦退了场，身后那个热闹、喧哗、泥沙与黄金同在的医学世界便与我无关了。但其实没有，以医学为场景的事件，大大小小，其实贯穿了每个普通人的生活。人人生活贯穿医学事件，你我都一样。
在毕业后的这几年间，我目睹身边的一些朋友成了病人。往往是一次普通的体检，或是自己摸到突出身体的一个肿块，顷刻之间，他们的生活发生了剧变。他们必须面对出了问题的身体，面对突然袭击的疾病，穿着病号服，在医院里周旋、挣扎。身体，出了错的身体，占据了他们全部的生活和思想，而仅仅几个小时之前，他们还对身体视若罔闻，一无所知。他们在第一时间给我打电话，试图从我这个已经退场的医学生这里了解点医学知识，多一点，再多一点。除此之外，他们更害怕两眼一摸黑地看病，害怕碰到冷漠医生，希望我能介绍几个熟人医生。
这些朋友都还年轻，大病突然降临，他们需要的是对自己身体的了解、对疾病的了解，还有几个熟人，能认真仔细地给他们看病。我看着他们中有些人在屡次濒临崩溃的折磨中扛了过来，重做好汉一条。但也有一些没能扛过来，永远地离开了。
2003年是特殊的一年，我看着两个人离开了。一个是多年好友的妹妹，二十来岁的她在分娩的同时发现得了白血病。这种场景，简直布满了生命的讽刺意义。一个新生命诞生了，但孕育生命的那条生命却岌岌可危。好几次我在不同的医院走廊里看着她无助的父母，不知道从何安慰起。她的父母几乎花光此生所有的积蓄，只为了最后接受一个在开始就知道无望的结果。在她最后离开的时候，留下了只有几个月大的孩子。
另一位是香港歌星梅艳芳，用罗大佑的话说，“代表了真正香港精神的阿梅”。患上癌症的她，本来找到我们公司希望能用我们公司的研发药品。老板几次让我跟他一起去看看阿梅的情况，希望能给她最后的治疗可能。那时我对她的了解微乎其微。2002年冬天为了看一支来中国的英国乐队ＳＵＥＤＥ一眼，稀里糊涂地花两百块买了张票，在上海大剧院看了场叫做华语榜中榜的晚会。坐下时，晚会已经开始，台上是阿梅和田震一起上台颁奖。她唱了首《长藤挂铜铃》，她周身独特的气场控制着整个舞台，她的精神气和打扮在整台晚会的脂粉气、和稀泥中，给我留下了最深的印象。
我几乎是在知道要和她面谈时（也是她生命最后的几个月里）才开始去真正了解她，买回她所有的专辑和电影，听她的歌，看她的电影，还有她传奇的人生。她的身上有一种奇特的感染力，独一无二，我的一位朋友评价说：“梅艳芳象数字中的质数，古怪，不知逢迎。对一个并不柔软的人来说，这样的女人总给我更多亲近感”。就在这短短的时间里，她不同寻常的气度和风范，以强烈的方式触动了我。这种莫名其妙的触动来自心底，它提供给我另一种面对生活的独特表达方式。带着这样莫名其妙的强烈触动，我更希望自己能尽份薄力帮她面对疾病。我详细地准备了产品介绍和国内外研究进展，字字用心。但就在我感觉已经在内心很接近她而且现实里也快见面时，她最后还是把不多的时间尽可能地给了舞台，“如果现在不演，恐怕以后就没得演了”。曲终人散，她只留下大家一个背影。
人们很轻易地就把她的故事看成了悲剧收场，伴以一阵阵叹息声。让我感觉更痛心的是，这位我越来越尊敬的传奇人物，似乎也把自己的经历看成了悲剧。我多么希望人们能把她的离开理解为“有尊严的消失”、“从容的消失”，我更希望她也能把自己的离开理解为“有尊严的消失”、“从容的消失”。在得知她离去那一刻，我才深切地体会到，以自己舒服的方式面对疾病，多一份尊严多一份自由，这可能是一个病人拿出全部人生智慧来对付疾病所能完成的最好结果。
其实一个病人的最终目标，并不一定是战胜病魔。
作者邮箱：guzhici@sina.com
连载专栏：《医事——从自己开始的医学救赎》
医事（一）:无法逃离的另一重身份
医事（三）：活着就是赢？
医事（四）：医生有话说
医事（五）：素质混杂的中国医生
医事（六）：中国医生究竟有多糟？
医事（七）：尽可能少杀人
医事（八）：给自己找一个好医生
医事（九）：无法重燃的温情
医事（十）：治病时代到来了，治人时代远去了
医事（十一）：一只脚在病房，一只脚在牢房
医事（十二）：现代好医生和濒临绝种的牛医生
医事（十三）：当医生成为病人
医事（十四）：当病人成为医生
医事（十五）：医生是不是替罪羊？
医事（十六）：聪明病人是沟通高手
医事（十七）：唤起医生稀缺的注意力
医事（十八）：“举毒”新闻大战
医事（十九）：我们被媒体误导了多远？
医事（二十）：没心没肺的媒体狂欢
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· 2005-09-30 08:10:15 未注册网友 IP:218.68.219.*
'载入其中的多是年逾五十的教授。随着时间的流逝，那些曾经如雷贯耳的名字渐渐画上了黑框，他们最后成了一张相片。人们会感慨，这些教授代表了一个即将逝去的时代，代表了某种即将消失的精神。人们还会担心，那些在物质剧变的八九十年代从医的年轻人们，是否将呈现给自己一张张渐渐冷漠的脸孔？
'这是什么原因，物质进步以精神萎缩作为代价？希望能进一步讨论！
· 2005-09-28 21:31:16 未注册网友 IP:219.142.225.*
“我们现在身边充斥的各种各样对医疗体制的批判和质问，其实也象我年轻时的愤怒情绪一样，浅薄而花里胡哨，很多时候让人觉得解气，解气之后除了沮丧便无所收获。”对待问题如何理性的思考批判、并寻求客观务实的解决方案是我们很多年轻人所不具备的良好素质。可恨的大学四年浪费了我们宝贵的时间。
· 2005-09-28 07:39:46 未注册网友 IP:218.18.56.*
写的很好沉郁的情感酝酿于平静的文字专业的知识提供了特别的视角请继续加油
· 2005-09-27 13:45:13 未注册网友 IP:218.249.35.*
作者的自己相关描述多了一些。文字也欠滋润。不过谈的问题还是比较有意思。建议更多关注我们直面的“医学生活”，人确实如作者所言，没有遇到医学事件，无法有诸多感慨，因此内容的敏感和吸引人是最主要的。
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医事（一）:无法逃离的另一重身份
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作者： 欧歌 | 2005年09月26日10时55分 |
【内容提要】“每个降临世间的人都拥有双重公民身份，其一属于健康王国，另一则属于疾病王国。尽管我们都只乐于使用健康王国的护照，但或迟或早，至少会有那么一段时间，我们每个人都被迫承认我们也是另一王国的公民。”
【连载说明 】
从今天起，我们将首度连载欧歌女士的非虚构类作品《医事——从自己开始的医学救赎》，将连载25期，连载量不超过整体书稿的50%。
作者是一个中途退场的医生。毫无疑问，她接受了最系统，乃至是最先进的医科教育，作为医学博士，乃至接受过博士后训练的研究者，她舍弃了最初要做医生的意愿，最后逃离了医学现场，到某跨国制药公司任职。不过她发现，医学的现场其实远远不是可以直接面对病人和病痛这么简单。我们每个人都无法逃离一个叫做医学的生活事件——面对死亡和病痛，不过是或早或迟的问题——不过不是事到临头，很少有人愿意未雨绸缪。这直接导致了在直面病痛的时候，人的慌张无措。多少人是被病痛击倒的？多少人被“冷漠而僵硬”的医疗体系拖垮？多少人毁于不负责任的医生？多少人死于自己对于医院和医生的一厢情愿？而作为医院体系和医生本身，在被人病诟甚深之处，有多少一时不可开解的无可奈何？那个依然还闪烁着神的光芒的医学，在多大程度上已经成为全球制药业的附庸？
2005年7月，国务院研究中心承认，我们的医疗体制改革是“不成功”的，还有很多此起彼伏的关于医疗、医药和医生的尖锐讨论。我们可以把这些作为这本书的模糊背景。不过这部书稿不是关于这些宏大题目的讨论，细而言之，作者更关注的是，从一个经历了医科学习、医学研究和医药推广背景的普通人的角度，诚恳地传递一些尽量中立因此也显得比较有用的思考：在一切都是现实的情况下——而这个现实还不仅仅是中国的现实，更多还是全球的现实——我们能不能换一种并非简单批判的态度来面对现在的医疗环境，作为普通人，我们能不能力所能及地了解一些关于医院和医生，关于医学的现状，更有效地、更聪明地使用这个体系，为我们赢得最大的保护和照顾，让我们更从容地去应对病痛，更有尊严地面对死亡？批判是容易的，谩骂则更为容易，不过每个人在开始迈入疾病王国的时候，一切情绪都显得单薄和无效。救赎需要从自己开始，这很具体，也并不耽误我们从整体上关照这个自身问题重重的系统，积极促进它向着健康的方向发展。
本书采用整体概念博客图书的方式，将先行进行连载，并结合连载情况进行书稿的整理加工，并做相关分析报告，最后成书出版。博客网的读者作为这部书稿的第一读者，欢迎在页面上进行评论和反馈，或者通过邮件和作者进一步沟通。
作者欧歌，医学博士。毕业于中国协和医科大学八年制医学系。毕业后赴美读博士后。现任职某著名跨国制药公司。
营销联系：010-51818820 博客图书邮箱：chuban@bokee.com
（一）无法逃离的另一重身份
坐在我旁边的同事消失了半年，终于又来上班。这半年发生了很多事。比如季节更替，从春天到秋天。比如旁边紧邻的街道一夜间冒出了装修得纷繁多姿的咖啡馆。比如我的一个朋友生了病、读了史铁生的《病隙碎笔》，我们还几乎在同一时间去书店抱了本苏珊桑塔格的《疾病的隐喻》回家……
同事上班第一天，我约她中午出来吃饭。走在去餐馆的路上，我就这么有一搭没一搭地聊着这半年的变化，试图打破有些尴尬的气氛。因为，这半年，对于四十出头的同事来说，发生的事更多、更重大：她陪着半年前突然诊为癌症的丈夫，走完了最后一段生命路程。这半年对她来说，意味着亲历了靠得最近的生和死，最终丈夫的身体在生死拉锯中全面投降。
除了象郑钧唱的“我们活着也许只是为了相互温暖”之外，我请她吃饭是因为相信她对于生老病死之类的话题已经不再忌讳，所以才有勇气请她吃上班后第一顿午饭。我还相信在写完这本书之后，自己的神经也变得比较坚韧，能够面对得了她可能会谈起的生老病死。没有足够粗壮的神经，怎么能抵挡得了可能的痛哭流涕的悲剧场面？又怎么能对着一个亲眼目睹生死的敏感心灵，去谈论不可避免的冰冷话题？
那天吃饭时，同事果真说到伤心处，流下了眼泪。她也果然和我说起健康和疾病、生和死的话题。除此之外，她还说起在这半年里她读到的徐晓的《半生为人》——又一本和疾病有点关系的书，她说：这本书给了她四十年来最贴近的思考。她还说：没有思考，内心实在难以得到平静。
翻开苏珊桑塔格的《疾病的隐喻》，第一页写的是：“每个降临世间的人都拥有双重公民身份，其一属于健康王国，另一则属于疾病王国。尽管我们都只乐于使用健康王国的护照，但或迟或早，至少会有那么一段时间，我们每个人都被迫承认我们也是另一王国的公民。”
我们人人难逃病人的身份——无非是个迟早问题。我们迟早必须面对自己一堆不太精密的零件构成的身体，也迟早会有面对医生和医学的那一刻：可能是作为一个感冒患者，一个关节炎患者……可能会作为一个先兆流产的孕妇，或者是因为一次单位体检才偶然发现高血压高血脂……每个人在自己成为病人之前，有可能因为亲人或者朋友的缘故更早面对病患——但事实是，并非人人都知道如何去做聪明病人，也并非人人能做成聪明病人。
现代医学正一步步变成科学“横行”的世界，那些头戴新概念面世的新药、巧夺天工的医疗技术、汪洋似海的研究进展信息，正象现代健康生活里的娱乐节目一样铺天盖地，我们渐渐生活在赫胥黎描述的“美丽新世界”中，他预言——在未来世界，人们会渐渐爱上压迫，崇拜那些使他们丧失思考能力的技术，人们会淹没在汪洋似海的信息中日益变得被动。生活在这种“美丽新世界”的我们，在信息拥塞的现实中忙于分解注意力，忙于被导游一览、速成手册、快餐文化和心灵鸡汤抓住，琢磨如何创业、如何管理、如何成功……确实不大有功夫去考虑面对疾病王国这种极端处境——结果通常是，到了那一天，我们被生活忽地抛向了坚硬冰冷的本质。“美丽新世界”中让人麻痹、舒服、懒惰的糖衣被剥去，只剩下一个人，赤裸裸，面对陌生和让人厌恶恐惧的一切。人从未如此孤独。这时，他比往常更需要自尊和自由。而思考，几乎是通向自尊和自由的唯一路途，只有它能带我们进入平静和坦然，我们可以籍此找到解决之道。这种解决之道也许不是完美，但起码更好。
在我们或者我们亲近的人生病时，我们必须面对眼前的整个医疗世界，面对这个医疗世界暴露出来的各种缺陷。这个“庞杂的、势利的、官僚的、自负的”医疗世界，它潜在的问题一一暴露在我们眼前：看病难，医疗费用高；医生日趋冷漠，对性命攸关的大事掉以轻心，先拿红包后上手术台；医学分工过细，病人成了一部零件出了错的机器……然后，我们开始了愤怒和抱怨，这世界不乏一些愤怒的病人。但是别忘了，我们的最终目标并不是为了玩场情绪游戏，更不是为了让愤怒和抱怨这些“负面”情绪，来加重疾病。不完美的现实象团泥沼，让人很容易忘了最终目标，并在现实细节的纠缠里越陷越深。但如果告诉你，现实就是这样，这就是我们必须生存的看上去粗糙不堪的环境，或者说，短时间内难以发生改变的环境，或者说，正以缓慢的速度力图克服缺陷的环境，我们能做的就是——直接面对它。不仅直接面对它，还要动用自己所能，找出迂回之计，拿出全部人生智慧来面对它。因为这世界可能没有完美的解决之道，但起码有相对更好的解决之道。
事实是，似乎只有进入了疾病王国，我们才不得不去面对自己出错的身体，面对疾病，面对死亡恐惧。这时，我们需要去给许许多多的问题找答案：为什么人会生病？为什么会对死亡恐惧？我们如何主动地去了解自己的身体、理解疾病的意义？面对医生时，能否改变病人的“弱者地位”？怎么和医生进行沟通，得到我们希望的医疗？我们如何面对“信息的不对称”？如何赢得医生的注意力，尽可能获得最好的照顾？……这些问题，它们已经超越了医疗世界本身，而是和我们自己有关，需要我们自己去主动解决。但这些问题里的绝大多数，我们很少真正认真、透彻地思考过。我们似乎已经习惯“偷懒”地把这些本该由自己去对付的任务，也一并推给了医生、推给了医疗制度，希望他们能把这些问题的答案和治疗方案一并给我们备好。而我们似乎只是那个穿着病号服，躺在床上或者在医院的走廊里溜达，被动等待结果的人。在我们严格审视生存环境的时候，又何时把“审视的目光”投向自己，去关注来自心底的声音，去关注那个近乎丧失思考能力、思考要求的衰弱的“自我”呢？
一个人在疾病王国所面对的，不单是众人抱怨的糟糕医疗环境，还有作为人而非动物，那些来自他心底的声音。如何面对这些声音，是一个人的思考，一个人的战争。
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医事（十一）：一只脚在病房，一只脚在牢房
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医事（十三）：当医生成为病人
医事（十四）：当病人成为医生
医事（十五）：医生是不是替罪羊？
医事（十六）：聪明病人是沟通高手
医事（十七）：唤起医生稀缺的注意力
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· 2005-10-27 15:45:08 wq7722未注册网友 IP:210.13.59.*
感谢作者写了这么深刻的文章！我曾做过北大医院呼吸监护室的病人，感受最深的是，我们的生活中没有对正常人进行如何面对＂生病＂的应激反应的教育．事实上这是人生无法逃避的重要的一课．作个聪明的病人是需要智慧和勇气的，一方面要马上学习有关的医学知识；另方面要充分分析医生给的各种疾病诊断结论（每个医生对疑难杂证的判断结果不一）．当然，生病使我对好医生留下了深深的感恩之心！
· 2005-10-22 11:06:14 未注册网友 IP:61.233.159.*
老百姓已经对医生失去了起码的信任
· 2005-09-28 21:32:31 未注册网友 IP:219.142.225.*
时空调查：九成人认为医生声望有所下降!
· 2005-09-26 21:26:42 未注册网友 IP:222.35.123.*
有些道理。我的周围有做医生的朋友，他们确实有自己的苦衷，不过我在一次探望朋友看病过程之后，确实无法对他们的职业精神产生敬意——也许他只是其中之一，也许他还有作为医者伟大的方面没有被我看到——不过那样草率地去面对被病痛折磨的活生生的人，我觉得要不就是他错了，要不就是这个所谓的伟大的医学本来就没那么了不起。
· 2005-09-26 19:03:18 mlwz650427 IP:222.38.230.*
我是一名医生，我并不认为我的职业 有多么神圣 多么伟大，只不过是＇拿人钱财 替人消灾罢了＇ 但我做事有一个原则哪就是良心 善心，公心．象现在商品社会的其他行业一样，也有价值和价格不对等的商品，不对等的服务一样．卫生行业也存在很大的欺诈，蒙骗行为．象普通商品一样，大商店操作相对正规，而练摊的欺诈，蒙骗行为多，可偏偏有一些人就是愿意到小的私立医院就诊，往往被骗财．耽误病情的大有人在，真是怒是不争哀其不兴．如何去做一个聪明病人是当务之急啊 广大民众如何擦亮眼睛，视破鬼机 绕过陷井 是重中之重啊
· 2005-09-26 17:58:05 勒温公爵未注册网友 IP:210.44.165.*
总觉得现代的医生不负责任得太多，与商店的售货员相差无几！当然前提是我看过的没大病
· 2005-09-26 15:59:53 京城笑笑生未注册网友 IP:168.160.249.*
我曾在医院工作很久，我爱人至今仍在医院工作。这么多年苦乐自知，一个“累”包含了许多内容，它不仅仅是身体的透支累，更重要的是心里累。有时候爱人手术下午还没下台，我的心就开始揪着，真担心可怕的事情发生，因为医院每年象他这个年龄段的医生猝死的事情发生过好多起。
说起红包，且问如果你的付出与收入别说成比例，就是出入不太大，有谁会要这些走钢丝的钱，谁不爱惜自己的羽毛？希望作者写出更有意思的东西。可否留下电子信箱？
· 2005-09-26 14:35:24 未注册网友 IP:218.249.35.*
且看有何故事
· 2005-09-26 14:35:20 未注册网友 IP:218.249.35.*
且看有何故事
· 2005-09-26 14:30:35 未注册网友 IP:218.249.35.*
“每个人在自己成为病人之前，有可能因为亲人或者朋友的缘故更早面对病患——但事实是，并非人人都知道如何去做聪明病人，也并非人人能做成聪明病人。”
希望作者教会我们如何做“聪明的病人”！期待中！
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